为什么不要用中药？
大家可能知道，在怡禾咨询平台上，我们的操作规范要求医生不能向用户推荐中医药，这让一些用户困惑，也让一些医生困惑。关于中药问题，怡禾医生群里也讨论过很多次，所以我就专门写这篇文章来说说为什么不要用中药？
回答这个问题前，我们需要先明确什么是中药。我们平时所理解的中药，应该是泛指我国古代人民传统用于治疗疾病的“药物”，这些“药物”以植物、动物、矿物为主。而准确定义的中药，应该是指按照中医理论来使用的药物，因为不是所有的传统药物都是按中医理论使用。
同时我们也要知道，使用一种药，需要知道药品是什么成份，用药是什么目的，怎么用，用多少，能带来什么好处，可能有什么风险。体现在药品说明书上，就是药品的主要成份，适应症，用法用量，不良反应，禁忌症等。
要明确这些，需要做严格的临床药物试验，通过随机对照试验来明确有效性和安全性，而不是自己或者别人用了觉得好就认为是真的好，因为安慰剂效应或者是疾病自然的转归都可能影响判断。比如感冒吃药好了，你就可能以为这药能治感冒，但实际上感冒不吃药大部分也会好。
中医认为气、血、精、津液是构成人体的基本物质，认为所有药都有“四气五味”，有“寒、热、温、凉”之分。中医用中药的目的是“清热解毒、补气养血”之类。“气、血、寒、热”这些中医概念是我国古代人民在对生理、解剖没有正确认识的条件下产生的一些朴素的观念，至今仍是停留于想象而没能证实。
因为没有确切定义，一个人是不是气血不足，是不是有热有毒，一个药是寒是热，没有统一的标准，也没办法验证。用药产生了什么效果？同样没法判断，只能由中医自己凭感觉来说。没有明确的定义，找不到客观的指标，就决定了按照中医理论来使用的中药，效果就是无法验证的，也就不可能通过临床药物试验。
所以如果你看到一个药品说明书上写“活血化淤、清热解毒、健胃消食”之类的中医术语的功效，那肯定是没有经过临床药物试验验证过的，因为这些都是无法验证的功效。
按中医的理论无法验证，所以有些中药的适应症里就列举了一些现代医学的疾病，比如流感、腮腺炎之类，甚至出现了“抗病毒”之类的现代医学里才有的概念，但这些效果却没有按照现代医学的方法验证过。
也正是因为没有做过临床药物试验，没有明确的用药标准，所以一些中药就成了什么都能治的“万金油”。没有做过药物试验，中药的不良反应大都写着：尚不明确，但这不等于没有不良反应，事实上中药一直是药品不良反应的重灾区。
没有经过临床药物试验，为什么能上市？没有验证过的功效，为什么能写上说明书？
正常来说是不可以的，但因为政治、历史的原因，我国有促进中医药发展的政策，所以我国的药监部门对中药也网开一面，没有进行临床药物试验的药也能注册，没有依据的功效和适应症，也让写在说明书上。
以前的《药品注册管理办法》为中药开了这样的后门，最近通过的中医药法，也明确写上了“生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料”。
这些中成药上市之后，小部分是中医在按照中医理在用，大部分还是被“西医”们稀里糊涂的开出去了。根据气、血、精、津液这些凭空想象的理论来用药，自然是乱用，用中医“药理”的中药来治疗现代医学理论下的疾病，因为是未证实的效果，同样是乱用。所以不论是中医开的中药，还是西医开的中药，都没必要用。
既然没有验证过有效性，你就不用担心不吃中药会耽误什么，没有验证过安全性，你就需要担心吃了会不会出问题。如果你去看病医生只给你开了中药没开别的药，那要么是你碰到了乱用药的医生，要么是你的病不需要用药。
有人可能要说，不能用西医的标准来看待中医药，中西医是两个不同的理论体系。但细胞组织，化学结构，统计方法这些本来就是自然科学的范畴，并不是什么“西医的标准”。
如果“气、血、精、津液，寒、热、温、凉”这些存在于想象的理论需要用不同的标准来对待，那烧香拜佛念经吃香灰也可以用不同的标准来对待了。中药毒性，比如何首乌的肝毒性、关木通的肾毒性也没有因为用中医这套理论而消失掉，中药里的砷、汞、铅也不会因为换个方式去理解而变的安全。
有人可能会问，难道中药就一无是处吗？青蒿素不就是中药里挖掘出来的瑰宝吗？
传统药物里，确实不能除外存在一些有用的成分，植物或者动物里找到一些有治疗效果的成份是完全有可能。拔根草里面也能提取点纤维素，捡块石头里面也能提取点钙，粪便里多少也能提取点蛋白质，但值不值得从这些东西里提取自己想要的东西是另外一回事了。
我们说一个“药物”有用，需要明确它是什么成份在什么情况下能治什么病，就像黄花蒿里面提取了青蒿素，再证实了它能杀死疟原虫，而且不良反应少，对疟疾病人利大于弊，自然是可以用的。一个中成药哪怕成份明确不了，只要验证了效果和安全性，同样也可以用。
如果有人想继续去中药药方里挖宝贝，只要按现代医学的标准验证了有效性和安全性，就可以用，因为做到了这一点，它就不是按中医理论使用的药物里，也就不再是中药而是标准的现代药物。
如果只是弄点草根树皮熬点汤汤水水，连是什么东西都说不清楚就说它能清热解毒或者滋阴补阳，那就和骗钱无异了。
我们也应该知道，不管是西药还是中药，如果药厂真的对它的有效和安全性有信心，就不会选择避开临床药物试验的路径去注册，如果真有信心，也不会放着欧美的市场利润不要而只在中国注册，你看一个丹参滴丸只是去美国FDA做了一下试验，药厂都可以一遍遍拿出来炒作赚到盆满钵满。
同时我们要知道，人类和其它动物一样，繁衍至今不是靠中药也不是靠西药，没有药物也有幸存者，在有现代药物之前，大家都是幸存者，中华民族不是靠中药才活到今天。全世界那么多国家都不用中药，人民的健康水平也没比我们低。
目前没有哪种疾病不用中药就会耽误治疗，我们没必要为未证实的效果去花钱，也没必要拿自己的身体去冒风险，所以不要用中药。远离中药，就是对自己和家人最大的保护。也是基于这一点，怡禾要求医生不能向用户推荐中药。
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