13价肺炎疫苗来了，你可能需要知道这些

去年年底，我们看到了药监局批准13价肺炎疫苗上市的消息，很多家长就开始翘首以盼了，因为在此之前，很多地方的7价肺炎疫苗已断货多时，为了打这个疫苗，不得不带孩子跑香港。

前段时间，我们终于看到了13价肺炎疫苗上市的消息，并在陕西省咸阳市的一所医院完成了国内第一针13价肺炎疫苗接种，此外在广东、浙江、云南的一些地市也开始接种了，其它地方估计很快也会有了。但对于这个疫苗，大家可能还有些疑问，所以梳理总结一下。

一、打这个疫苗有什么好处？

肺炎链球菌是一种很常见的细菌，可通过密切接触传播。虽然叫肺炎链球菌，但除了能导致细菌性肺炎外，它也是中耳炎、细菌性脑膜炎、菌血症最主要的病原体之一，这些感染可导致孩子耳聋、脑损伤，每年有超过一百万儿童死于它引发的感染，而2岁以下的孩子风险最大。

根据美国的一项研究，接种肺炎结合疫苗，婴儿肺炎链球菌侵袭性感染可减少90%，这还是7价疫苗的数据，2010年FDA批准了能预防更多肺炎链球菌血清型的13价肺炎疫苗上市。

二、打了这个肺炎疫苗孩子就不会得肺炎吗？

打了这个疫苗可以降低孩子得肺炎的风险，但并不意味着孩子不会得肺炎。因为肺炎球菌有90多个血清型，13价疫苗包含了大部分的侵袭性强的血清型，但并没有包含所有的血清型。

而且能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其它细菌、病毒、支原体同样可以导致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接种Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以减少孩子肺炎的风险。

三、7价、13价和23价肺炎疫苗有什么不同？

所谓的几价就是指针对肺炎链球菌里的几种血清型，这其中，7价和13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗，23价疫苗则是多糖疫苗。

多糖疫苗是由多糖抗原组成，23价肺炎疫苗涵盖了最多的血清型，但多糖疫苗的缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力差，所以只能用于2岁以上的孩子接种。

结合疫苗则是将多糖和蛋白结合，它们能刺激婴幼儿产生抗体，可以用于2岁以内的孩子，而且肺炎链球菌感染2岁内风险最大，而结合疫苗的免疫效果也好于多糖疫苗，所以结合疫苗使用得更广泛。

四、13价肺炎疫苗什么时候打？

根据目前看到的说明书，和美国CDC的推荐一样，可以在孩子2、4、6月龄进行三针基础免疫接种，在12-15月龄加强接种一针。

五、孩子以前打过7价疫苗，现在该打什么？

虽然13价疫苗已经上市，但我还没有看到官方的接种指引，美国2010年13价疫苗上市的时美国CDC是下面的指引。如果前面打的是7价的，剩下的就打13价的，如果7价的已经打完了4针，那6岁前还可以再打一针13价的。 

（图表来自尼尔森儿科学，下图同）

六、孩子以前没打过肺炎球菌疫苗，还可以打这个疫苗吗？

目前同样没有看到国内的指引，下面同样是美国CDC的指引。从表中可以看出，即便是孩子已经过了2岁，在6岁前的健康孩子还是建议接种一针13价。 

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