妈妈们凑在一起，都喜欢对孩子们进行对比，然后有的妈妈就会因为自己孩子和别人家不一样而焦虑。比如我们口腔医生经常会被问到一个问题，“为什么别人家的孩子都长牙了我家的还没长？是不是缺钙啊？”今天就来解释一下这个问题。

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人一生中有两幅牙齿，一副是乳牙，一副是恒牙。出乳牙的阶段，也是孩子快速生长发育的阶段。一口健康的乳牙不仅能让孩子更好地咀嚼食物，还能为孩子的正确发音提供基础，对语言发育也很重要。另外，不可忽视的是，一口健康的乳牙也能提升孩子的颜值，更有利于孩子的心理成长。

一般来说，宝宝会在出生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙， 平均2.5岁可以出齐，有的孩子会偏晚一些，但大部分孩子到3岁能把20颗乳牙出齐，从下面这张图我们也可以看到乳牙大概的萌出和脱落时间。

图片翻译自：American Dental Association

从门牙开始往后数，它们的名字分别是乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，这些乳牙在口腔的上下左右是对称分布的。

乳牙的萌出是有一定的规律的，一般是按照乳中切牙—乳侧切牙—第一乳磨牙—乳尖牙—第二乳磨牙的顺序来，同时一般也是左右对称同时萌出。同名的牙齿一般下颌比上颌更早萌出，但有一个例外的就是乳侧切牙，上颌会萌出更早一些。

另外，我们还可以注意到，牙齿并不是完全按照从前向后的顺序来萌出的，乳侧切牙萌出后，会将乳尖牙跳过去，第一乳磨牙先萌出，这就是有些妈妈在第一乳磨牙萌出时总感觉宝贝少了一颗牙齿的原因，其实只是会晚一些才出来而已。

当然，上 50 30087 50 15231 0 0 3028 0 0:00:09 0:00:05 0:00:04 3028面所说的顺序也是最常见的顺序，并不是绝对的，如果没有完全按照这个顺序妈妈们也不要担心。

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那宝宝乳牙出的晚，就是有问题吗？不一定的，图表中说的乳牙萌出时间是大部分孩子的情况，但不是所有孩子都一样。以最早长出的下颌中切牙（下颌门牙，下颌最中间的两颗牙齿）为例，根据统计学的观察，大概会有10%左右的孩子在5个月之前萌出，而又有10%左右的孩子会在11个月甚至更晚萌出。

最后，回到文章开头的问题：出牙晚和缺钙有关吗？答案是：没有。

影响牙齿萌出时间的原因其实有很多，既有遗传因素，也有环境因素和全身因素。目前比较普遍的观点是，一般女孩牙齿钙化和萌出时间比男孩早，身高较高、体重较大、营养良好的孩子比身材较小、体重较低、营养较差的孩子出牙更早，此外还有研究发现，早产低体重儿相对足月儿来说出牙也更慢，但按矫正年龄算则并不会慢。

一些全身性的系统疾病也是有可能影响乳牙萌出的，比如佝偻病、甲状腺功能减低和外胚叶发育不全综合征等。但需要注意的是，导致的乳牙萌出异常的疾病，往往还会有身体其它方面的表现，比如佝偻病的孩子往往还会有生长缓慢、颅骨软化、肋串珠、四肢长骨的变形等等，而不会仅仅表现为出牙慢。

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我们还要知道，乳牙从胎儿4个月左右就会开始发育，出生后的3个月，上下8颗前牙的牙釉质基本会完成发育，1岁以内，所有乳牙的牙釉质也基本发育完成了，只要是孕期准妈妈们没有严重的缺钙、感染等问题，乳牙的发育基本不会受到影响。

所以，如果宝宝在6个月时还没有萌出第一颗牙，妈妈们并不需要担心，如果宝宝1岁之后还没有长牙，或者3岁后20颗牙还没有长齐，可以找医生看看有没有其它异常。如果宝宝只是长牙慢而没有其它异常情况，就不用担心缺钙而去补钙了。

         吴晓冉

北京大学口腔医院主治医师，有龋齿、牙外伤等问题，可点击头像向吴医生咨询。