孩子发烧，不用退烧药会不会越烧越高？

眼下流感肆虐，很多孩子发烧，看到孩子烧得昏昏欲睡，浑身发烫，很多家长会立刻给孩子喂退烧药，如果体温控制不好，甚至会两种退烧药一起用。哪怕忍着没有喂药的家长，也会担心会不会越烧越高烧坏孩子。

在之前的文章里，我说过发烧不会烧坏脑子，也不会对身体产生危害，除非是41℃以上的超高热或热性惊厥持续状态。那如果不用退烧药，孩子体温会越来越高吗，会烧到42℃甚至更高导致危险吗？

不会的。

人体的体温是受下丘脑的体温中枢调控的，平时体温中枢会把体温控制在37℃左右，所以体温是相对恒定的，当发生感染、炎症时，体温中枢可能会把设定温度调高，导致发烧。

但体温中枢并不会无节制的把体温调高，而是很少超过41℃，不会超过42℃，这是因为发烧存在一个“玻璃天花板”效应。早在1949年，就有人注意到了这个效应，作者统计了357个高热病人的体温，发现只有4.3%的病人超过了41.1℃，但没有一个超过了42℃。[1]

这应该是人体的一个自我保护机制的，这个保护机制是怎么产生的目前不是很清楚，可能和调节体温的下丘脑神经元有关，也可能和体内的抗致热原物质有关，但发烧存在上限是被临床和实验证实的。[2]所以孩子发烧没吃退烧药，并不是会一直越烧越高烧坏孩子。

虽然少见，但也确实存在体温超过41℃的超高热，这种情况可能是体温中枢出了问题，比如一些药物影响了体温中枢导致的恶性高热，或者颅内出血影响了体温中枢。

再过来就是外部环境温度过高，比如夏天在太阳底下暴晒，或者用厚厚的被子给孩子捂热，人体接受或产生的热量超出了身体的散热能力，导致正常体温调节功能失效了，也可能导致体温过高。

因为退烧药是通过调节体温中枢的温度设定点来发挥作用的，如果是体温中枢出了问题，或者环境温度过高导致的体温上升，用退烧药也不会有效果，也就是说，如果真的是超高热了，用退烧药也是没用的。

所以，如果孩子发烧，如果不用退烧药，体温可能会升高，会让孩子难受，但体温不会无限制的升高，不需要担心烧坏孩子，如果真的是会到达能烧坏孩子的温度，那也是体温调节中枢出了问题，靠吃退烧药也没有用。

退烧药的作用只是退热止痛，喂了可以让孩子不那么难受，如果孩子有明显的不适可以喂。但对没有基础疾病的孩子来说，任何时候不喂退烧药，都不会耽误病情，因为它没有治病的作用。观察孩子精神状态，警惕发烧背后的那些严重疾病，比关注体温更重要，担心超高热的话，如果孩子体温反复超过40℃，就及时去看医生。

想明白这一点，就不需要为要不要用退烧药，要不要交替用药而纠结了。

参考资料：

[1]Dubois EF. Why are fever temperatures over 106°F rare? Am J Med Sci 1949;217:361–8. 

[2]Mackowiak PA1, Boulant JA. Fever's glass ceiling Clin Infect Dis. 1996 Mar;22(3):525-36.