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一早起来，大家可能已经被武汉肺炎的消息刷屏过，因为根据官方通报，这两天又有一百多例新确诊病例，而且在北京、深圳也出现了确诊病例。
眼下临近春节，很多人在准备出行回家或已经在回家的路上，大家都忧心忡忡。很多人也在建议出门要戴口罩，我一早还接到朋友咨询电话问要不要戴N95口罩。经历过SARS，现在看到和SARS相似的疾病在发生，大家有恐慌是很正常的，但真的出门就要戴口罩吗？从现有的信息来看，这次的武汉肺炎考虑是一种新型冠状病毒引起的，虽然官方还没有给出准确信息，但从现有情况来看存在人传人的可能性是比较大的，但传染性应该没有SARS那么强。病毒性肺炎做为一种呼吸道疾病，如果存在人际传播，很可能会通过呼吸道传播，比如咳嗽、喷嚏时的飞沫传播，口罩可以阻断飞沫传播，所以大家想着戴口罩来防护是很自然的。但我们也可以看到，即便是出现了这么多新发病例的后，今早武汉卫健委发布的建议，也只是建议有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻，并没有建议出门就戴口罩。![]()
武汉卫健委今早的建议，里面的防寒保暖、加强体育锻炼、保持清淡饮食之类的建议其实也没啥根据
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我们可以看到有建议大家洗手，有建议大家咳嗽或喷嚏时遮住口鼻，避免有感冒症状的人接触，但并没有关于大家出门戴口罩的建议。美国疾控中心对于武汉肺炎也有相关建议，对于要去武汉的人的建议，我们可以看到有：避免接触动物（死的或活的），动物市场以及动物产品，比如生肉；避免接触病人；用水和肥皂洗手至少20秒，没有肥皂和水的地方则用酒精消毒液。也并没有出门戴口罩的建议。![]()
https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/watch/novel-coronavirus-china
这是为什么呢？是戴口罩没有用吗？我想不是的，我想更多还是综合风险评估以及利弊权衡后的考虑。虽然现在累计报告的确诊病例数已经过了200例，就算还有一些处于潜伏期或者还没有被确诊或没有监测到的病例，就算按国外模型推算说有1000多例的说法，把1000多个人放在14亿人口里，也不过沧海一栗。大家出门一次，哪怕去人流非常密集的区域，能近距离接触都的人也很难超过500，这500人里刚好就有武汉肺炎病人概率不会超过百万分之一，所以戴口罩对预防武汉肺炎的意义是微乎其微的。戴口罩虽然不会有什么危害，但毕竟还是会带来一些不便的，比如脸上蒙一层东西带来的不适，戴眼镜起雾，手机面部识别不了，对大家沟通交流的影响，憋气，尤其是N95口罩。为了目前这实际确诊的200来个病例，建议14亿人都戴口罩出门，哪怕1/10的人遵从了这个建议，也是一个非常可怕的成本。更何况，出门也有很多情形，可以是去医院，去菜市场，或者去火车站、机场这些人员密集区域，也有可能只是上街逛逛或者去逛公园，不同的环境，接触到病人的风险也完全不一样。从疾病预防的角度来看，防控措施越严格，效果就越好，但对应的是成本也会很大，甚至代价会超过疾病带来的危害。比如实行全员隔离，大家都禁止出门，肯定是防控效果最好，但带来的生活经济的影响显然会更大，而且因为医疗资源全部投入到防控武汉肺炎去了，甚至可能影响到其它病人的诊治。所以公共卫生防控建议，从来都是根据风险评估做相应防控推荐。所以即便出现了这些新发病例，世界卫生组织也是呼吁不要发布针对中国的旅行和贸易限制。在现在推荐的预防措施里，有建议洗手，洗手虽然也有成本，但它带来的收益不仅仅是预防武汉肺炎，还可以预防流感、普通感冒，病毒性肠炎的疾病，在饭前便后，在触摸东西后，花20秒洗一次手，收益大于成本，所以会做推荐。也有推荐打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻，这样做几乎没有什么成本，就可以减少疾病的传播，自然值得推荐。即便没有武汉肺炎，这两个措施平时也是建议这样做的。至于戴口罩，从预防武汉肺炎来说，也是有有收益的，只不过收益微乎其微。而且不同的人群，戴口罩的收益也是不同。比如：诊治确诊病人的医护人员 > 在武汉医院发热门诊出诊的医护人员 > 在武汉医院工作的人员 > 到武汉医院看病的人 > 在武汉火车站、机场等地人群密集地的人> 武汉居民> 北京、深圳（有确诊病例）居民> 其它城市居民所以出门戴口罩当前不是一个通用的推荐建议，而是大家可以根据自己所处的环境，根据自己的意愿去做选择。对接诊发热病人的医护人员建议戴，对于有咳嗽、发热等呼吸道症状的人，口罩可以减少飞沫的播散，和人接触时建议戴。对于没有呼吸道疾病的普通人，除了去医院，去人员非常密集的场所，大家可以根据自己的意愿选择是否戴，大部分时候戴口罩只是给自己多一份安慰。当然未来如果疫情有新的变化也是可能有新的防控推荐。当下，相比于出门戴口罩，倒不如我们先做好手卫生和咳嗽喷嚏时的口鼻遮掩。最后再分享这两个措施的操作视频，大家也可以转发给家人和朋友们一起学起来。
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