孩子发烧到底怎样穿衣服？

体温是由下丘脑里的体温中枢控制的，它就像我们体温的遥控器，正常情况下它会把体温设定在37°C左右。生病时，如果遥控器把温度调高了，我们就要发烧了。

体温中枢一旦把设定温度调高，大脑会给身体发出信号，让人感觉冷，然后通过神经和激素的调节，让身体通过肌肉颤动，也就是“寒战”来产热，同时通过收缩皮肤血管来减少散热。所以在开始发烧的时候会可能寒战，会手脚冰凉。

等体温到了设定温度，孩子就不会觉得冷了，这时寒战就减少了，皮肤血管也不用收缩了，这时产热和散热就会维持一个平衡。

烧了一段时间后，比如病情控制了，或者吃了退烧药，体温中枢就可能将体温调回37度左右，人体实际温度高于设定温度，人就会觉得热，然后大脑给身体发出信号，停止寒战，同时也会通过扩张皮肤血管，启动出汗这些散热方式，以减少产热，增加散热，结果就是体温恢复正常。

孩子发烧要怎样穿衣服？

如果记住应对发烧就是“尽量让孩子不难受”这个原则，就很容易知道答案。

孩子觉得冷的时候就给他穿盖，直到他不觉得冷为止，这其实也是帮助孩子体温尽快达到体温中枢温度设定温度的过程。你不给他穿盖，他就要更多的寒战来产热，消耗他更多的体力。这时你给他物理降温更是适得其反。

当孩子觉得热的时候，说明体温中枢已经下调了设定温度，就应该减少衣被，增加散热，帮助他降温。你不减少衣被，热量散发不出去，体温就难以下降。

发烧的过程，体温会经历上坡、平路、下坡的阶段，这个过程可能会反复。上坡阶段孩子会觉得冷，这时要穿盖衣被，下坡时孩子会觉得热，出汗，这时要减少衣被。

所以请记住：在穿衣问题上，发烧不发烧的原则是一样的：冷就穿，热就脱，怎么舒服怎么来。

会说话的大孩子很容易护理。但对于不会说话的婴儿，护理发烧就需要家长更细心，如果孩子体温已经到了中枢设定点，你还继续穿盖包裹，就可能导致无法散热，导致脱水、中暑、捂热综合症等问题。

所以对不会说话的婴儿，我们需要观察孩子有没有寒战，有没有手脚冰冷这些情况来决定，在不确定的时候可以采取宁少勿多的原则，一旦发现孩子出汗、手、面通红要及时减衣。

为什么发烧时感觉很热，捂出一身汗就好了？

觉得热是体温中枢已经下调了设定温度，实际体温高于设定温度，才会启动出汗这些退热机制。出汗是退热的一种方式，最后给你的感觉是出一身汗就好了。是要好了才会出汗，不是出汗让你好了。

为什么我吃了退烧药会出一身汗？

退烧药能下调体温中枢设定的温度点，药物起效后，人体实际体温高于体温中枢设定的温度，你就会觉得热，然后启动包括出汗在内的散热机制，结果就是你吃退烧药后出一身汗之后，发现体温差不多正常了。退烧药是通过调低体温中枢温度设定点导致你出汗的。（本文首发于2016年）

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