@新疆人：这些医保“红包”，速速了解！

记者从6月8日召开的

新疆医疗保障支付方式改革工作推进情况

新闻发布会上了解到

目前，我区已形成由过去的主要按项目付费

逐步转向医保基金总额预算管理下

按病种（病组）付费为主

以单元、人头、床日等

多种付费相结合的复合式付费方式

新闻发布会现场。石榴云/新疆日报记者张万德摄

近年来

我区持续推行按病种付费

2016年以来，在总额预算管理下

全区14个统筹地区

均已开展了按病种付费工作

乌鲁木齐市、昌吉回族自治州

巴音郭楞蒙古自治州按病种付费的

病种数量均达到100种以上

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2020年复合式付费方式有序推进并进一步扩大2个统筹地区开展了日间病房等付费方式2个统筹地区开展了按人头付费12个统筹地区建立了国家谈判药“双通道”机制将国家谈判药及特殊病罕见病药品100余种纳入门诊，药店“双通道”管理实现门诊特殊慢性病“双通道”购药

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同时

我区还开展

按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点

区域点数法总额预算

和按病种分值（DIP）付费试点

      在开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点方面，乌鲁木齐市为国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市，今年9月将进入实际付费阶段，并继续按照国家统一安排和推进计划做好DRG范围扩大工作。

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今年9月

所在乌鲁木齐市的6家医院

将开展实际付费

今后患者住院将“同城同病同治同价”

这6家医院为，自治区人民医院新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学附属肿瘤医院乌鲁木齐市友谊医院新疆生产建设兵团医院乌鲁木齐市米东区人民医院
按疾病诊断相关分组（DRG）付费是根据患者年龄、性别、手术项目并发症、住院时间诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组国家医保局发布的基础分组为618组我区结合实际情况按照标准分组为716组医保部门与医院协商确定各诊断组付费标准医保部门根据标准向医院支付费用自治区医疗保障局医药服务管理处副处长孙予杰介绍这716个病组覆盖了目前乌鲁木齐市各种住院情况比如临床性质相似、医疗资源消耗相近等但对精神类、康复类和护理类等住院时间较长病例不宜纳入

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DRG付费以病组为结算单位从开始到治疗结束，大概花多少钱会有较为科学的计算机制将倒逼医院规范合理用药缩减住院天数等从而让患者以合理价格享受高质量医疗服务对于患者来说最直观好处就是住院不用每天查清单看一次病，医保付多少，个人付多少标准明确

      比如患者进入阑尾炎病组，该病组医保支付5000元，个人承担1500元，那么患者在所有同级DRG付费医疗机构住院治疗承担的费用都是1500元，不会像以前在同级不同医院出现负担费用不同的情况。也就是说，按照DRG付费，以后患者在住院时，都是“同城同病同治同价”，这将逐步规范住院医疗费用趋于合理，进一步减轻住院患者经济负担。同时，DRG付费下可促进分级诊疗，合理促进常见病、轻症患者有效流向二级或一级医疗机构。

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同时在推进区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点工作方面我区积极争取阿克苏地区、哈密市作为国家DIP试点城市经国家审批同意纳入试点城市范围已完成历史数据上报工作按计划今年9月底前正式上线运行

伊犁哈萨克自治州新源县卫健委组织家庭医生服务队开展义诊宣传活动。来源：新源县融媒体中心

此外

我区还推进医共体建设

家庭医生签约医保支付工作

截至2020年底

全区14个统筹地区共建立46个医共体

医保基金总额预付36.78亿元

14个统筹地区医保部门与卫健部门

联合发文并开展家庭医生签约服务相关工作

全区家庭医生签约971.52万人

医保基金支付4886.82万元

      自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华介绍，今年自治区将继续探索按人头付费、日间病房付费等方式，并支持“互联网+”等共享医疗服务等多项支付方式改革工作，进一步规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，保障参保人员权益。

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来源：综合石榴云/新疆日报、天山网监制丨景德明审核丨邹文辉责编丨蔡立鹏编辑丨宋   伟           张   瑛

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