查看原文
其他

@新疆人:举报这种行为,最高奖励10万元

新疆人注意了

若发现欺诈骗保情形,可进行举报

对经查实的线索,按照涉案金额

将给予举报人一定比例的奖励

最高奖励10万元


4月是全国医保基金监管集中宣传月,近期,自治区医疗保障局在全区范围内开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动,通过广泛宣传医保基金监管知识,提高定点医药机构履约守法意识,强化参保群众维权意识和法治观念,鼓励群众参与到医保基金监管工作中。


资料图片。来源:经济日报


哪些行为

属于欺诈骗保?


自治区医疗保障局相关负责人介绍,涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为主要有8类,分别为:


  • 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

  • 为参保人员提供虚假发票的;

  • 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  • 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

  • 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  • 挂名住院的;

  • 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

  • 定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。


涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为主要有5类,分别为:


  • 盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  • 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

  • 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  • 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

  • 定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。      


涉及参保人员的欺诈骗保行为主要有:


  • 伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

  • 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  • 非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

  • 涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。  


涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为主要有:


  • 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

  • 违反规定支付医疗保障费用的;

  • 涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。   



资料图片


自治区医疗保障局呼吁

医保基金是人民群众的“救命钱、治病钱”

希望广大参保人员和社会各界

积极参与医保基金监管工作

如遇以上欺诈骗保行为

应自觉抵制,并积极举报


附各地、州、市医保部门举报投诉电话

自治区本级:0991-8830766,0991-3689908

伊犁哈萨克自治州:0999-8023138

塔城地区:0901-6111799

阿勒泰地区:0906-2102006

吐鲁番市:0995-7600021

哈密市:0902-2300175

昌吉回族自治州:0994-2288160 

乌鲁木齐市:0991-4802271

克拉玛依市:0990-6234547

博尔塔拉蒙古自治州:0909-2319832

巴音郭楞蒙古自治州:0996-2276790

阿克苏地区:0997-2530098

喀什地区:0998-2666208

克孜勒苏柯尔克孜自治州:0908-4232029,0908-4220711

和田地区:0903-2021990


另悉

我区部署开展为期半年的

打击整治养老诈骗专项行动


此次专项行动剑指以老年群体为侵害对象的诈骗违法犯罪,防范化解养老诈骗引发社会稳定风险,切实维护安全稳定的政治社会环境。专项行动坚持专项治理与系统治理、依法治理、综合治理、源头治理相结合,坚持宣传教育、依法打击、整治规范“三箭齐发”,依法严惩养老诈骗违法犯罪,延伸治理侵害老年人合法权益的涉诈乱象问题。通过专项行动,完善相关法律政策、管理制度,推动建立长效机制,促进养老事业健康发展。


资料图片。杨化光摄


根据部署

此次专项行动

包括宣传发动、打击整治

总结提升3个关键环节


  • 在宣传发动环节,通过发动群众,及时摸排掌握一批重点线索,为打击整治提供精准指引。


  • 在打击整治环节,将集中力量对养老诈骗违法犯罪依法打击、对以“养老”为名的涉诈问题隐患开展整治规范,把打击锋芒对准以提供“养老服务”、投资“养老项目”等为名,侵害老年人合法权益的各类诈骗违法犯罪,依法快捕快诉快判一批影响大、关注度高的养老诈骗犯罪案件;对不构成犯罪、但以“养老”为名欺诈老年人的民事纠纷案件,要综合运用行政执法、民事司法等手段保护当事人合法权益。


  • 此次专项行动纳入今年平安建设考评。自治区平安建设领导小组牵头成立自治区打击整治养老诈骗专项行动办公室,将视进展情况,组织开展“回头看”,确保行动取得实实在在的效果。


大家都在看


一图速览 | 安全生产十五条措施
重磅!《中共中央 国务院关于加快建设全国统一大市场的意见》发布

来源:天山网综合石榴云/新疆日报、石榴云/新疆法制报监制丨景德明审核丨邹文辉责编丨耿建新编辑丨魏红梅   汪   涓
            

伊犁零距离∣一个有深度的公众号

长按,识别二维码,加关注

伊犁零距离投稿邮箱:yililingjuli@163.com。

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存