儿童“新冠”居家健康监测常见问题解答

亲爱的家长们，面对“新冠”这个狡猾的敌人，我们既需要重视，认真地进行全面防护和治疗，但是也无需过度焦虑，更不必恐慌。人体的免疫力与心理因素有相关性，越是危急的时候，越要调节好自己的情绪，才能做出冷静理智的分析和决策。

以下北京儿童医院新疆医院根据最近家长比较关心的问题进行解答：

01

家长核酸阳性，宝宝阴性，应如何居家健康隔离，需要注意哪些问题？

1.务必与确诊新冠家长分室居住，宝宝居住房间要定期通风，一般每天要通风2-3次，每次20-30分钟。

2.用餐时，陪护家长不跟孩子共用餐具，给孩子喂食不要用嘴吹食物，也不要用嘴试食物再喂给孩子。

3.哺乳期的确诊家长，尽量换为配方奶喂养。

4.孩子要保持手部清洁，孩子的物品、玩具和餐具要定期消毒。

5.陪护家长和孩子玩耍、拥抱前一定要认真洗手，打喷嚏、咳嗽时一定要避开孩子。

6.保障儿童的营养和睡眠，安排丰富有趣的家庭游戏和运动锻炼。

02

儿童感染新冠，会有哪些常见症状？

新冠病毒感染后，大多数儿童没有症状，可能少部分出现发热，鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。病毒体内呈自限性特点，也就是说这个正常病程内体温反复和咳嗽流涕是可以预见的，自然病毒感染病程到了，体温自然会恢复正常。病毒感染体温正常后，部分孩子如果有气道高反应体质（过敏体质、哮喘病史等），孩子会咳嗽、有痰持续一段时间。部分孩子会有短时间的精神疲软，胃口下降表现。

03

宝宝体温值到多少才是发烧？

要想知道体温到多少是发烧？首先，要了解一些体温的基本知识。人体正常体温会有生物钟昼夜节律，日差≤1℃ ，最高点是下午6时。就小儿测量体温的方法来说，常用的有口腔舌下、耳温、腋下或者直肠探测体温。经体表或腋下测量（腋温）是现儿科最常用到的测温方式。按发热程度划分37.5～38℃为低热；38.1～39℃为中度发热；39.1～41℃为高热；>41℃为超高热。一般认腋温超过37．5℃，即为发热。

发热的影响因素中，小婴儿体温调节功能不全、外界因素，如进食、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高等，都可使体温升高。刚开始发热时，家长需密切监测宝宝体温变化，一般每4小时测量一次，超高热者可缩短测温间隔时间。

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关于孩子发热，你需要了解的问题

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退热治疗中家长们需要知道这几点：

（1）家长在家如何物理降温？

1.定时开窗通风，使房间空气流通，但避免直接吹风。

2.解衣被，宜穿着棉质、透气、柔软的衣服，衣着宽松，忌用棉被包裹。

3.冷數：可常备退热贴，如家中暂时没有，可以把毛巾用凉水打湿后,放在患儿的额头上，勤更换或者将牛奶放冰箱冷冻后用毛巾包装，部位放至腘窝、腋窝、肘窝等处，避免长时间冰敷在同一部位，以防局部冻伤及注意小儿四肢血液循环情况。如面色苍白，四肢冰冷的孩子禁用冷敷。禁忌部位：耳廓、颈后部、胸前区、腹部、阴囊、足底。

4.温水擦浴：水温32－34℃为宜，轻轻擦拭部位以腋窝、腹股沟、腘窝等处至皮肤稍红，反复擦拭时注意保暖，擦浴后立即更换患儿衣物。

5.千千万万不要用捂热出汗的方式，很危险！

（2）退热药物如何使用？

1.布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）对高热均有帮助，所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子体温超过了38.5°可以口服。

2.退热治疗药效一般维持时间6小时左右，个体差异不同，所以用药后观察到体温有下降即可，并不要求退至正常体温。

3.非超高热（T≥41°），无脱水倾向或基础疾病（神经系统等）患儿，没有必要两种药物交替使用。

4.注意退热期间的水分补充，包括饮水、喂奶、水果等食物均可，以我们观察到孩子尿量正常即可。

06

什么是热性惊厥？

初次发作在6个月至5岁之间，在感染（如呼吸道感染）或其他传染病的初期，当体温大于38℃以上时突然发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥。

1.热性惊厥发病的高峰年龄段为12-18月龄，5岁之前的儿童有2%~4%易发生热性惊厥，具有明显的年龄相关性，可能与这一阶段儿童神经系统尚处于发育阶段，在高热及基因易感性的共同作用下可诱发惊厥有关。

2.热性惊厥还有明显的家族遗传特点。

3.热性惊厥的前提是先有发热，后有惊厥，体温的高度和体温的上升速度对惊厥的发生都有影响。热性惊厥大多在发热后12小时内发生，有研究证实75%的患儿在体温达到或超过39℃以上时发生惊厥。

4.热性惊厥根据临床表现分为单纯性和复杂性热性惊厥两种类型。单纯性热性惊厥最常见，惊厥持续时间短于15分钟，在24小时内仅发作1次，惊厥发作为全身性、两侧性，无局灶症状。复杂性热性惊厥发作时间超过15分钟，24小时内发作次数大于1次，惊厥呈限局性发作，或发作后局部肢体麻痹。

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孩子惊厥期间，家长应该怎么做？

1.尽量保持镇定，避免过度慌乱；

2.保护孩子的安全，避免擦伤碰伤；

3.让孩子侧卧，或将孩子的头偏向一侧，避免呕吐物吸入；

4.记录惊厥持续时间和形式（最好录像）；

5.尽快带孩子到医院就诊，医生会确认您孩子的发热是否由严重感染引起。

08

孩子惊厥期间，家长不要做什么？

1.不要按压人中，没有证据表明按压人中能终止惊厥或缩短惊厥发作时间，且有可能因操作不当导致下颌压低，增加气道阻塞风险；

2.不要向孩子口中塞入任何东西，也不要尝试阻断抽动，不要试图按住或制约孩子；

3.不要在抽搐时或抽搐停止后即刻喂水喂药；

4.不要在惊厥发作时实施心肺复苏。

09

什么是腹泻？

腹泻是指大便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）或大便次数比平时增多。

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腹泻病的主要临床症状有哪些？

腹泻病常见的临床症状主要有消化系统症状：腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、拒奶、腹痛、腹胀等，还可以伴随全身症状：发热（体温有时可高达39~40℃）、精神反应差、烦躁哭闹、抽搐、昏迷等。

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新冠病毒感染的患儿出现腹泻，家长如何护理？

1.保持卧室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每次15～30min。家长需要仔细观察记录大便的次数、性状、颜色和量，小便的次数及尿量，孩子的体温、进食情况及精神状态。

2.注意便后用温水洗净臀部，并做好臀部皮肤护理（如涂湿润膏），减少大便对皮肤的刺激。

3.避免使用不透气的尿布（如塑料布、橡皮布），防止尿布疹的发生。

4.护理孩子前后需认真洗手，做好手卫生；餐具、玩具、毛巾、便器等用后需清洁消毒，防止交叉感染。

5.腹泻伴有发热的孩子应密切监测体温，多饮水，注意及时物理降温（用冰敷或温水擦浴），避免腹部受凉，体温大于38.5℃时可药物降温。

6.腹泻伴有呕吐的孩子，呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免误吸。

7.注意饮食卫生，生熟分开，饭菜要加工至熟透，不生吃蔬菜，水果要洗净，避免进食过期或变质食物。

8.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，避免病从口入。

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宝宝居家隔离期间出现哪种情况，需要去医院就诊？

孩子除了发热，一般精神和胃纳均较好，发热症状72小时内完全可以居家用药观察。但宝宝居家隔离期间一旦出现以下情况，我们还是建议立即送医，交于医生进一步的检查和治疗。

1.孩子感冒高热症状持续超过72小时，或高热（＞40°）；

2.小婴儿（＜3个月）出现发热症状；

3.非常暴躁或精神萎靡；

4.呼吸困难或呼吸急促，口唇发紫等；

5.伴随热性惊厥或者昏睡不醒；

6.发热伴随躯干、颜面、四肢多发皮疹；

7.明显肠胃道症状，频繁呕吐和大量水泻，伴随拒食，少尿甚至无尿；

8.有基础缺陷疾病的孩子（营养不良、先心病、免疫缺陷等）。

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来源：新疆儿童医院监制丨刘   冰审核丨邹文辉责编丨蔡立鹏编辑丨魏红梅   张   瑛
            

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