新时代新征程新伟业丨伊犁护士于云改写了外周静脉留置针操作指南
“没有回血。”
“不用拔针。”
“液体走得很好，很通畅。”
自今年伊犁州友谊医院全院推广使用“外周静脉留置针精益管理+改良三步曲”操作技术后，近些日子伊犁州友谊医院肿瘤二科护士长于云经常听到护士们这样的反馈。
“于云的这项创新技术将在全国范围内进行推广，她改写了外周静脉留置针的操作指南。”哈佛大学医学院博士后、江苏省援疆专家、伊犁州友谊医院副院长张为中说，“这是非常了不起的。”
3年9000余例样本绘出一条“数据线”
在于云的办公桌案头，有一沓摞起来足有一本《现代汉语词典》那么厚的A4纸。A4纸的正反两面，全部是于云手写登记的出现外周静脉留置针并发症的患者样本。“一张A4纸，可以登记20多个病人样本，从2018年开始收集至2020年底，3年时间，一共收集了9000多例样本。”于云说。这些样本，成为她推动改写外周静脉留置针操作指南的起点。
接受记者采访的12月15日上午，正值于云当班。她不停地穿梭于护士站和病房间，打针、换药、安抚病人情绪。
肿瘤科的患者基本需要长期静脉给药治疗。为了保护患者血管，护士通常会使用到外周静脉留置针。但在使用过程中，护士们常会遇到因外周静脉留置针引发的回血、渗血、堵管、静脉炎、血栓等并发症。
“我家孩子每次打针都扯着嗓子又哭又喊，腿脚乱蹬，得两三个人按着，弄得大人孩子一身汗。”前些日子带着孩子住院的伊宁市民杨丽萍一说起孩子打针就头疼。
“如果不出现并发症，一个外周静脉留置针的留置时间可以达到72-96小时，但因为堵管等问题，不到两天我们就需要给患者重新扎针。小孩子的血管特别不好找，多扎一次针，孩子就会受很多痛苦。另外，一个留置针几十元钱，不仅会增加患者的负担，对医疗资源来说也是巨大的浪费。”于云说。
在帮患者处理外周静脉留置针引发的并发症的同时，于云心里也打起了问号：“为什么有的患者会出现并发症，有的不会？为什么都是同样经过严格训练的护士，有的护士操作时遇到的并发症问题比较多，有的就少？”
于云并没有止步于困惑，她立即着手收集所有因外周静脉留置针引发并发症患者的样本。
通过反复对比研究9000多例样本，于云发现，现行的外周静脉留置针操作指南上没有夹闭开关数据、输液器关闭顺序的规范要求。对此，于云进行了多次临床试验。此外，她和团队还进行了对照观察，范围从肿瘤科扩大到全院，对3412例样本进行常规护理，对4493例样本进行精细管理和改良操作流程。
经过对照，于云欣喜地发现，采用了精细管理和改良静脉留置针操作流程的患者，他们出现并发症的概率显著下降。
一条基于9000多例样本绘制的“数据线”逐渐浮现在于云的脑海中。
专家坐诊科研门诊开出“良方”
这些样本能充分说明问题吗？依照自己对比观察出来的结果，是不是足够科学准确？如何让数据说话，形成科研成果，能否切实改善留置针的操作流程？
“在我拿着这些样本、数据和对比研究出来的结果，不知道接下来该怎么办的时候，就来了一场‘及时雨’。”于云笑着说。
2020年10月，江苏省人民医院和伊犁州人民政府合作共建了伊犁州临床医学研究院。次年4月15日，伊犁州临床医学研究院开设了第一期科研门诊，邀请到3位国内医学科研领域顶流专家来伊犁“把脉问诊”。
“我们搞科研门诊这个创新，就是把高水平医学专家请过来，让这边的年轻人提问题，临床上遇到什么困难了，困惑的问题根源在哪，让专家来指导他们建立规范的研究思维，引导他们思考问题、研究问题，最终解决临床难题，更高水平地保障好伊犁各族群众的生命健康。”张为中说，“这样才能真正推动伊犁本地医疗水平和医学研究的高质量发展。”
“问诊”当天，于云抱着厚厚的一摞“数据”坐在角落里。等“诊室”里其他人全部咨询完、问诊即将结束时，于云才赶紧站起身，忐忑着把数据放到全国卫生统计学会主任委员、南京医科大学基础医学院原院长、医学统计学教授陈峰面前：“陈老师，您能帮我看看吗，怎样运用这些数据作进一步研究？”
陈峰教授看到这些数据后，非常惊喜：“你这个思路很好啊，这些样本有很好的研究价值，我可以帮你作数据分析。”
在陈峰教授的指导下，于云依托伊犁州临床医学研究院，使用数据统计软件对9000多例样本进行了分析，使用外周静脉留置针引发并发症的相关危险因素逐渐浮出水面。根据结果，于云和团队提出了针对性的改良穿刺技术，调整了传统的打开和关闭留置针夹顺序，改良了冲管的规范要求，并将其命名为“外周静脉留置针精益管理+改良三步曲”。
2021年10月15日，于云带着这项创新技术参加了“2021年护理高质量发展及安全管理学术论坛暨外周静脉输液治疗护理创新案例”大赛，一举夺得特等奖。在全国专业护理技术擂台上捧回特等奖，这在全疆是首次。
今年，伊犁州友谊医院对临床实施该技术的3000多份样本再一次进行了数据分析，外周静脉留置针回血率从66.9%下降至24.6%，堵管率从35.8%下降到18.3%，一级静脉炎由40.5%下降至13.0%，留置天数＞3天由35.8%上升为66.2%，极大减少了患者的痛苦、护理人员的工作量、医保支出的医疗费用。
目前，伊犁州友谊医院已经在全院推广使用了新的外周静脉留置针操作指南。这份指南也将在全国范围内推广——这是伊犁护士于云在医疗援疆的基础上，为全国医护事业发展贡献的一份力量。（伊犁日报 记者 孟霞 李剑）
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