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易被忽视的疑似2019-nCoV病毒性肺炎

武汉市中心医院 放射科

谢元亮 王翔 张树桐 李翔

2020.1.24

疑似2019-nCoV病毒性肺炎影像诊断现状

X 线（早期多无异常）

• 阴性

• 支气管炎\细支气管炎

• 模糊斑片、团片影

• 弥漫性多发实变影

CT （早期多数呈阳性）

• 双肺多见/单肺少见

• 模糊斑片、团片/节段性磨玻璃密

度影

• 磨玻璃+铺路石征

• 弥漫性多发实变影

• 可合并纤维化转归/小叶间隔增厚

• 少有胸腔积液/淋巴结肿大/空洞

疑似2019-nCoV病毒性肺炎易被忽视的问题

•  早期，X 线阴性

•  潜伏期，CT 可能为阴性，或表现为无特异性的GGO

•  早期，可表现为单肺叶小斑片影

•  早期，实验室指标如hsCRP可阴性，参考有限

胸部影像学推荐

• 影像技术：早期推荐胸部多层螺旋CT检查。

• 影像学表现：早期病变少数呈阴性，多数表现为局限，单肺或双肺呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影，伴或不伴小叶间隔增厚；进展期病灶增多、范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶实变，磨玻璃影与实变影或条索影共存；重症期双肺弥漫性病变，少数呈“白肺”表现，实变影为主，合并磨玻璃影，多伴条索影，空气支气管征；可并肺纤维化转归；胸腔积液或淋巴结肿大少见。

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