"夺命退烧药"是真的吗？

Original 2015-10-19 健康报·药点 药事网

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作者：郑帅马凌悦赵宁（北京大学第一医院药剂科）
来源：本文首发健康报·药点（jkb-yd）。转载此文章须经同意，并请附上出处及本页链接。

网络传谣易，医学科普难。

最近朋友圈和微博上疯传这样一条消息：“紧急通知：请大家注意市中医院王晓燕主任真心的呼吁：工作以来已经遇见五例这样的病人，因发烧，小宝贝服用布洛芬混悬液（美林）发生瑞氏综合症，四个抢救无效死亡！昨夜又一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，小孩发热不要用布洛芬混悬液。看到的都转发吧！功德无量！就是那种瓶装。”

　　其实美林并不是第一个在社交媒体上引起家长恐慌的“夺命退烧药”。早在2014年就已经出现了这位“王晓燕主任”的真心呼吁，内容完全相同，只是换了个药名。当时的主角，是尼美舒利。

　　这两种药真的如此危险吗？

　　布洛芬混悬液（美林）是一种为非甾体抗炎药，具有解热镇痛及抗炎的作用，是儿童因普通感冒或流行感冒引起发热时首推的“安全退烧药”之一。因此，朋友圈内此消息一出，引起了家长们不小的恐慌。

　　首先我们来说说“瑞氏综合征”：它是一种罕见病，病因尚不明确，儿童病毒感染期间（如流感、感冒或水痘）如果服用了阿司匹林等水杨酸类药物，则可能会诱发这一疾病，对儿童肝脏和大脑的危害最大，严重者会导致死亡。因此孩子发烧的时候，是不能用阿司匹林来退烧的。而布洛芬作为世界卫生组织（WHO）推荐的家庭常备药品之一，没有证据表明其会引起瑞氏综合征。

　　再说说这两种药，美林分为两种，布洛芬混悬液（20mg/ml）和布洛芬混悬滴剂（40mg/ml）家长们在使用时一定要注意区分。

　　布洛芬混悬液是非处方药，无需处方就可以在药店买到。适用于1～12岁儿童，用于儿童普通感冒或流感引起的发热、头痛，也用于缓解儿童轻至中度疼痛。持续发热或疼痛时可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次。但不宜长期使用：用于解热不得超过3天，用于止痛则不得超过5天。

剂量表

　　而布洛芬混悬滴剂则为处方药，需要在医生或药师指导下应用。适用于小月龄婴幼儿的发热，缓解轻度疼痛。每6~8小时可重复使用1次，每24小时不超过4次，5~lOmg/kg/次。

剂量表

　　尼美舒利是前些年一款常见的处方药，因其具有解热镇痛的作用，退烧快，效果好，曾被用于儿童退烧。但用药过量或长期用药会对儿童中枢神经和肝脏造成损伤，国家食品药品监督管理局在2011年就已经对尼美舒利的说明书进行了修改，并且禁止12岁以下儿童应用，现在仅作为抗炎镇痛的二线用药，并且只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。适应证限于如骨关节炎等慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。它和“瑞氏综合征”也没有什么关系。

　　需要家长注意的是，小儿退烧需要一个过程，不宜过快。有些家长在实际使用中希望孩子尽快退烧，擅自加大剂量，缩短重复使用的间隔时间，或者把两种甚至多种退烧药联合使用，这样往往会引起大量出汗而导致脱水。更会因为剂量累加，增加不良反应发生的风险，引起肝肾功能损伤。

　　家长们要理性面对谣言，不偏听偏信，盲目跟风。任何药物在使用不当的情况下都会有毒副作用。尤其是处于生长发育特殊时期的儿童，合理用药不容小觑。这就需要家长们仔细阅读药品说明书，务必严格遵从说明书或医嘱，根据儿童的年龄，公斤体重计算药量。及时到医院就诊，保证安全合理有效的治疗和用药。

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