眼红眼痛老不好？小心肾脏出问题
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作者： 杨梦璐 北京大学第一医院眼科在读博士
来源： 本文首发《中国医药报》和"药事网"，部分内容节选自"医学博士桥"，可点击"阅读原文"查阅。转载此文章须经同意，并请附上出处及本页链接。
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如果这几天你过得并不自在，乏力、肌肉酸痛，像是感冒了。你随便吃点儿维生素C，拖着疲惫的身体准备面对一天的工作。但此时，眼睛却突然疼了起来，刺痛、流泪，以至于根本睁不开眼，并且戴着眼镜也看不清东西了。身边的小伙伴惊呼：“哎呀，你的眼睛怎么这么红!”自己滴了些“消炎”眼药水，可点了3天，一点儿不见好。这种情况下，作为医生，非常抱歉地告诉你，你可能得了葡萄膜炎。
什么是葡萄膜炎
葡萄膜位于巩膜内层，由虹膜、睫状体及脉络膜组成。由于富含色素及血管，且血流缓慢，全身疾病可通过血流影响葡萄膜造成炎症，各种微生物也可导致葡萄膜炎。典型症状包括眼红、眼痛、畏光、流泪与视力下降。疼痛程度不一，有些患者疼痛严重，甚至波及眼眶、前额及面部，而有些患者仅有轻微疼痛。但疼痛小并不代表病情无关紧要，必须关注自己的视力情况。如若发现视物模糊、眼前固定的黑影遮挡，请立即去有眼科专科的医院就诊。
不仅是眼睛那么简单
葡萄膜炎病因复杂，除细菌病毒以外，自身免疫疾病如小柳-原田综合征、强直性脊柱炎都可以引起葡萄膜炎。眼睛的疾病可能与全身其他器官、系统的损害相伴随。部分患者发病前有类似感冒的头痛、乏力症状，发病时患者原有自身免疫疾病也会活动。举个例子，白塞病容易并发葡萄膜炎，这个病表现为全消化道溃疡，部分患白塞病又并发葡萄膜炎的患者在葡萄膜炎活动时，消化道溃疡也会加重。
小心肾脏受累
作为血流密集的器官，肾脏也容易受累。1975年，Dobrin发现了两个患者同时出现葡萄膜炎与急性肾小管坏死，将这种病命名为“肾小管间质肾炎-葡萄膜炎综合征”，这种疾病多发生在年轻人中，据流行病学数据，本病男女比例为1∶3，且21%的患者先出现葡萄膜炎症状，再出现急性肾小管坏死。对于这一部分患者，发作葡萄膜炎后早期的筛查十分重要。
急性肾小管坏死为急性肾衰最常见的一种类型，症状可有少尿、全身水肿、呕吐腹泻，可出现脑水肿、充血性心衰等严重并发症。中重度急性肾小管坏死的患者不仅肾衰竭严重，而且常常合并一种或多种并发症，有时可危及生命，需要及时积极治疗和抢救。
得了葡萄膜炎怎么办
日常所说“消炎”眼药水大多为抗生素类，并不能缓解葡萄膜炎的症状。葡萄膜炎如果没有及时治疗，可能由于长期炎症的刺激发生角膜混浊、并发性白内障、继发性青光眼等并发症，都是顽固、难治的眼病。在年轻人群中发生的并发性白内障处理起来也需要多方面权衡利弊，即使手术，也存在术后并发症及屈光问题。因此，一旦发现以上情况，请尽快去具备眼科专科的医院就诊。葡萄膜炎眼部治疗需依靠激素类药物，根据疾病的轻重选择激素使用方式，轻者可使用激素滴眼液，重者采取激素结膜下注射、球后或半球后注射，有些严重病例甚至需要全身使用激素，治疗原则上与普通的结膜炎差异很大。另外，每日散瞳有利于预防瞳孔粘连，热敷有利于炎症消退。
葡萄膜炎就诊后，查明病因是关键。排除了感染因素，必须进行全身其他系统的检查，包括免疫系统、泌尿系统，一个简单的“验尿”就可以发现肾脏早期损伤的蛛丝马迹，做到早发现、早干预。此外，积极配合医生的治疗建议，并且一定要定期复查。
北京大学第一医院眼科葡萄膜炎专业门诊
周一上午 池滢 主治医师
周三上午 杨柳 主任医师
周五上午 杨柳 主任医师 （特需门诊）
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