正打算研究条款看看要不要买时,就得知关哥已经安排财务姐姐给我司小伙伴们集体投保了。嗯,没错,我们老板就喜欢这样出其不意的给福利
感谢老板的同时,也希望「深圳」以后能多出这种水准的,且支持团体投保的政策性保险(隔着网线都能听到我算盘珠子的声音)
说回【深圳惠民保】产品本身,它相当于之前那款深圳重特大疾病补充医疗保险(简称深圳重疾险)的Pro版本。是由深圳市医疗保障局、深圳市地方金融监督管理局、中国银行保险监督管理委员会深圳监管局共同指导的,中国人寿、人保健康、人保财险和平安健康共同承保的普惠型商业补充医疗保险。各地的普惠医疗们基本大同小异,按理来说,也不需要逐一分析,一句话就能概括它们,就是:低配版的百万医疗。不过特区这次推出的产品水准还是相当可以的,虽然产品性质未变,但不管是所提供的健康管理服务,还是结算方式等,都能更深刻的感受到「惠民」的含义,所以今天也想带大家好好捋一下它。「我有百万医疗,还要不要买这个惠民保?或者我买了惠民保,还要不要买百万医疗?」它并不限户籍,也不限职业和年龄,更不限健康情况和既往症。虽然它比以往的「深圳重疾险」贵了49元,但是瞅瞅这保障内容,这价涨的好像还挺值,因为以前的报销比例只有70%,而且只能报销规定的重疾。如今不仅把医保目录内的赔付比例提高到80%,不限制疾病了,还增加了医保目录外住院医疗、罕见病自费药和港澳药械通的保障。尤其是「港澳药械通」,有大湾区特色的同时也非常实用。「港澳药械通」这个政策大家可以理解为:以前只能亲自去港澳治疗,或者通过非正规途径在港澳地区购买使用的药品和器械,现在在内地也能用上了。比如「磁力可控延长钛棒」是用在5~10岁的严重进行性脊柱畸形患儿身上的,也是欧美治疗早发性脊柱侧弯的首选产品,它的引进就填补了内地在这一块上的空白。能把「港澳药械通」的部分药械也纳入保障范围,这得竖个大拇指。除了基本的医疗保障以外,它提供的健康管理服务也不错👇
这些服务,在保单生效后,通过【深圳惠民保】公众号菜单栏里面的「服务中心」-「健康服务」即可免费使用。
四、它有哪些限制?
以上对它的肯定,仅建立在保费仅需88元,且没有健康告知的基础上,但并不意味着它在客观上的保障力度和深度也是足够的。从上面的表格也能看到,它的免赔额很高,而且是每一个保险责任都有免赔。比如「医保目录内费用保障」、「住院自费合规药品和检验检查费用保障」都各有1.6万的免赔,而且报销比例并非100%,而分别是80%和70%。假设张三住院总共花了25万,医保统筹报了15万,自己承担的10万元中属于医保目录内的费用有3万,目录外的有7万。假如这些费用都属于【深圳惠民保】的责任范围,那么可以用它报销(3-1.6)*80%+(7-1.6)*70%=4.9万元。张三自己还需承担5.1万元,还是一笔不少的金额的。但如果张三有一份百万医疗,且相关责任都未被除责的话,他就只需要自费1万(免赔额),剩余9万都可以被报销。基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料或单价在1000元以上的一次性医用材料超出基本医疗保险最高支付标准需个人承担的医疗费用。比如球囊扩张导管这种耗材,基本都在1千以上,也就意味着这是报不了的。
五、如何理赔?
它有一站式结算和零星理赔两种模式。
一站式结算:参保人在深圳市内就医时可以刷医保卡直接结算,不用再提交理赔材料;
零星理赔:不满足一站式结算条件的(比如异地就医),可在【深圳惠民保】公众号提交申请,线上提交相关证明和资料,经审核结算后,报销费用会打入申请人指定的银行账户。
六、投保方式
今年的投保时间截止到6月30日,有投保需求的朋友们不要错过呀。这些我们也都有参保,不过我记得「深圳专属医疗」和「深圳重疾险」的理赔是环环相扣的啊。如果没有先通过「深圳重疾险」,「深圳专属医疗」只能报销30%。
如今,原来的「深圳重疾险」没有了,会不会影响到专属医疗的理赔呢?抱着这个疑问,我打开了专属医疗的微信公众号,哦豁,看来人家早有安排👇
PS:星球里也有球友主动提出这个问题就爱这种考虑事情全面的朋友最后,文章发出来的时候应该是【520】,那就应个景,祝大家每天都能与爱同行520快乐,521继续快乐~