中国中医情何以堪？日韩汉方占国际市场90%份额，碾压中药
日本是一个善于学习模仿的民族，但学习模仿的对象基本只限于强者。这也是中医药在日本命运的逻辑。
东京街景 （来源：日中资本）
我国已沦为日韩中药材基地：90%市场份额被其垄断
世界中药市场，日本、韩国所占份额高达80%~90%，日本中药制剂的生产原料75%从我国进口。
国内中药企业喊了多年的“中药国际化”或正在演变为“中药材国际化”。
据了解，目前全世界中成药市场每年销售额达到300多亿美元，而在全球拥有绝对中药材资源优势的中国却只占了5%的份额。前不久召开的全国医药外贸形势发布会透露，目前，我国中药产业年规模已达4100亿元以上，但2012年中药类产品出口仅为24.99亿美元。其中，中药材及饮片出口为8.58亿美元，中成药出口仅2.65亿美元，提取物出口11.64亿美元。中成药国际出口仍然面临困难，而且再度出现了300万美元的逆差。
而世界中药市场，日本、韩国所占份额高达80%~90%，日本中药制剂的生产原料75%从我国进口。这些国家从我国进口粗加工中药原料再进行精加工后，制成符合国际标准的片剂、胶囊等。
有数据统计，目前日本是除中国以外，最大的中药生产国与消费国。如今日本有汉方药厂200多家，处方用汉方药每年以15%的速度增长，年销售额高达15亿美元，被日本政府批准适用“国民健康保险制度”的中药大约有148种。目前日本汉方药年生产总值已超过1000亿日元，在国际市场上的中成药、中药保健品贸易中，由日本生产的占很大份额。
一位长期关注中药海外市场的业内人士告诉记者，日本最大的汉方药制药企业——津村药业，是我国中成药国际化最大的竞争对手。这家企业在2001年成立上海津村制药有限公司，2005年大规模进行美国 FDA申请，无论是在日本国内市场，还是在美国市场，津村都奠定了极其稳固的市场地位。
而自上世纪90年代以来，韩国中药产业发展也势头强劲。目前，在韩国国民医疗支出中，中医药占15%，这一比例仅次于我国，与我国中药注重原料种植相比，其对原料的加工操作规范，标准严格，且包装宣传到位，相同等级的参类产品单价是我国的25倍。
一个产品的性状、品质和疗效，与处方、剂量和制法三个要素相关联。一剂中药含有什么虽然比较重要，但是配比与制作程序和方法更重要，配比与工艺才是技术的核心。就像做饭，同样的食材如果火候和调料拿捏得不同，有人做出来是美味，有人做出来的难以下咽。所以，云南白药在美国被公布成分，不值得大呼小叫。云南白药不傻，云南白药生产的核心机密根本没有在这上面，其出色的市场营销更不是靠国家保密成功的。公开了白药成分，云南白药企业不会因此垮掉，高仿白药不会从此横行。
本来秘方没那么重要，进军发达国家市场，功夫更是在“配方”之外！
中药本来应该是中国制药企业在世界上的立足之本，因为对于西医西药，我们在中医中药更有自主创新能力，更有可能取得很多专利。
可是，长期以来，中国制药企业除了吃老祖宗给我们留下的老本，除了天士力复方丹参滴丸顺利通过美国FDAⅡ期临床试验，神威药业在清开灵注射剂、参麦注射剂等中药注射领域成效突出等有数的几家企业取得突破性创新外，绝大多数“著名”中药企业都干了什么呢？
国人一直自豪地认为，中药是我们的国粹。看到这个“中药国际化”或正在演变为“中药材国际化”消息，不禁让人感到尴尬。当然在经济全球化的今天， 传统产业的国内优势， 并不代表国际市场的优势， 中国经济已经走入世界经济的中心，中医药必将伴随着中国经济和文化的传播走向世界，受到越来越多国家的认可，这是中国制药企业最大的战略机遇，更需要在技术创新、品质创新、营销创新上下功夫。
同时只有详细了解中药在日本的发展，特别是，日本中药的长处，再加以借鉴，我们才真正有可能守护并服装中药这个我们中国人的传家宝。
日本是一个善于学习模仿的民族，但学习模仿的对象基本只限于强者。这也是中医药在日本命运的逻辑。
前现代时期，中华文化在东亚一直是鹤立鸡群的。南北朝末期，中医经朝鲜半岛传入日本。
等到唐代，日本开始全面学习中国文化。中医药，也被日本全盘吸收，并在后世发展成为具有日本特色的“汉方医学”。
日本汉方医学和中国中医是同根同源、同根异枝。
日本遣唐使（来源：wikipedia）
虽然在近1000年的时间里，汉方医药庇佑了日本人的健康，但近代以来却受到极大挑战，甚至一度被抛弃。
大航海时代到来后，葡萄牙人、西班牙人、荷兰人等相继来到日本。日本起初，还把他们称为“蛮人”，但有些探索精神的日本医生发现，和粗糙的中医人体图谱相比，即使看不懂“蛮人”的文字，他们的人体解剖图却更为精准。中医不再是绝对的权威。
一场战争更动摇了政府对中医的态度。
1853年、1854年美国佩里舰队两次“叩关”，砸开了日本的国门。日本开明派也逐渐认识到西方文明的先进性。
明治天皇即位后，力推改革，在1868—1869年“戊辰战争”中，打败幕府军队。这时的战争，已不是冷兵器时代的大刀长矛，用上了火枪火炮，死伤规模更大。随军的老中医，束手无策，但从英国使馆招聘来的西医，不仅挽救了很多士兵的生命，甚至很多人还很快恢复，又投入战斗。
18世纪中后期日本人所著《红毛杂话》中的显微镜（来源：ifeng.com）
明治维新，可以说，就是日本抛弃源于中国的文明，而全面拥抱西方文明的过程。
西医“理所应当”地取代了中医。
日本政府“封杀”中医：师资格考试科目都是西医内容，废止汉方药馆，禁止汉方自由买卖，只有持有西医执照的医生才能开中药……
等到清末，大量中国人也开始到日本学习西医了。其中，最为人所知的，就是鲁迅了。
明治维新后的几十年里，日本学校不再教汉方医学。
到20世纪70年代后，情况发生了变化。
随着日本经济快速现代化，患慢性病、过敏性疾病的国民人数迅速增长，特别是老龄化带来了大量的老年病。西医对此常常无法解决，而中医药（汉方医学）却往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加强了中日文化交流，中国中医药的大量成果再度介绍到日本。
日本政府也给予了大量支持。根据东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，目前日本有210个处方受到普遍应用。1976年，厚生省正式把汉方药列入健康保险，把主要的210个有效方剂及140种生药列为医疗用药，可以进入医疗保险，这样患者采用汉方药个人就只需要承担10%—30%的费用，大大鼓励了汉方药的应用。
随即，中医在日本实现复兴，特别是汉方药取得了巨大的成效。
日本一处汉方药店（来源：honsoukaku.co.jp）
日本汉方药厂有200家左右，汉方制剂多达2000多种。
89%的日本医生会开汉方药处方，处方用汉方药每年以15%的速度增长。
目前日本6万家药店中，经营汉方制剂的达80%以上，在药局、药妆店的显著位置，基本都能找到汉方药。
一家汉方药店的宣传画（来源：meimondo.co.jp）
日本民众也非常认可汉方药，近80%的日本人认为，汉方医药治疗慢性病十分有效，60%认为汉方药能促进健康长寿。
日本帝国制药生产的贴付剂出口40多个国家和地区，年产膏体1.8万吨，相当于12亿贴，连接起来可以绕地4.2圈，产量居世界第1。
帝国制药产生的膏药（来源：maiple-medical.com）
日本人为什么走在了前面？
据说，日本医学权威大肪敬节在弥留之际曾激励弟子们：现在我们向中国学习中医，10年后让中国向我们学习。
中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊《中草药》，2016年时在一篇文章中提到：
目前日本汉方药占据了全世界90%的中药市场销售份额。
日本汉方药如何实现了逆袭？
中国引进的大塚敬节所著《临床应用伤寒论解说》《金匮要略研究》
1. 政府支持
除了将汉方药纳入医保体系，减轻患者采用汉方药的药费负担外，日本政府也十分重视汉方医学教育。明治政府曾颁布法律废止汉方医学，1972年日本文部省批准综合大学医学部、医科大学、药科大学、齿科大学可开设传统医学教育课程。
2001年3月，文部科学省发布《教育核心课程设置》，汉方医学教育被加入其中。到2004年，80所医科大学全部开展了汉方医学的教育。
政府还投资建立了一系列汉方医药研究机构。比如，北里研究所附属东洋医学研究所、富山医科药科大学和汉药研究所，1988年就被WHO指定为世界传统医学合作中心。
面向大众的读物（来源：図解 いちばんわかる！ 東洋医学のきほん帳）
2. 重视创新
日本的创新主体是企业。
日本制药企业的科技人员占全国科技人员总数的60%，其研发费用占整个国家投入的80%。日本的三大汉方药生产企业（三共、津村、钟纺）的新药研发费用均占每年销售收入的10%—20%。
日本汉方药大多采取颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液等剂型，摆脱了水煎火熬的传统中药服用方法。为最大限度保留药效，药物提取过程采取温浸提取、减压浓缩、喷雾干燥、真空冷冻干燥等技术和设备。
汉方真武湯（来源：matodlew.pl）
剂型创新，让服用汉方药更加方便，也更加适合现代社会快节奏的生活方式。
制剂外观和口感上，日本企业也进行积极创新，颗粒美观、包装精致、口感好，一些汉方药颗粒剂能直接口服，都不需要水送服，一改中药粗糙、苦涩的观感。
企业最能贴近市场，也最有活力。比如，日本小林制药，瞅准“雾霾商机”，研制出“清肺汤DUSMOCK”，大力向中国游客推销。因为中国游客爆买，小林制药计划2017年把“清肺汤”的产量增加30%，达到约110万包。
清肺汤DUSMOCK（来源：日经新闻）
日本在中药六神丸的基础上，加入人参、沉香研制的救心丸，年出口就超过1亿美元。
3. 严苛的质量控制
中医给人一个很强的印象就是，“随意”。上海中医药大学曾做过一个实验，邀请16位资深中医教授，进行诊断，结果判断舌质淡红、脉象信息一致性都不到60%。
日本在汉方药的生产过程中，就极力压缩这种“人为”因素。
20世纪80年代末，日本颁布汉方药生产质量管理规范，汉方药都按这个标准生产。
改源感冒药生产线
日本还专门出台了药材种植规范，要求生产过程中尽量不用化肥和农药，尽可能降低农药残留和重金属含量，对每个环节都有详细记录，以保证原材料的质量。
除了检测性状、干燥减重等项目外，日本对于汉方药中重金属残留量和农药残留量的监控是非常严格的，而且日本汉方药对于鉴别和含量测定的要求非常高，普遍比中国中药标准更为严格。
标准化，是现代生产的显著特征。标准化后的汉方药，不会与欧美标准发生冲突，显然也更有利于汉方药走出日本国门，被国际市场所接受。
比如，津村制药的六君子汤，就被西方医学界用来进行辅助抗癌治疗。
汉方生姜湯（来源：naramachiinfo.jp）
4. 重视传承
中药原料、中医典籍，是中医药的两大法宝。
中药强调“道地药材”。津村药业先后在中国建立了70多个GAP(中药材生产质量管理规范)药材种植基地。国内拥有最多GAP基地的中药企业是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才只有8个。中国生产的大量药材原料出口到日本，日本进行加工再把成药卖到全世界。
但近年来中国药材品质不断下降，价格却在快速上涨。所以，日本汉方药企开始加速中药材国产化。比如，津村用青森县八户市的废弃小学，进行药用人参栽培国产化种植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000吨，是2016年的3倍。
汉方药原料展示（来源：honsoukaku.co.jp）
重视中医古籍的传承。不同于西医，中医药的智慧植根于中国传统古籍之中。现在日本汉方医籍的藏书量仅次于中国，还有20多家汉方医籍出版和翻译机构，每年出版汉方医药书籍100多种，其中不仅注重古代书籍，还特别关注大陆和港台地区最新的中医药研究动态，还在大陆和港台地区设立专门机构，收集所有中医药出版物，为其所用。
汉方药原料（来源：naramachiinfo.jp）
中医在日本发展也并非尽善尽美。比如，日本对中医存在“废医存药”的情况，在日本，汉方药与西药相比，也还不是主流。
但这却给我们最大的赶超机会。毕竟中医药是我们中华民族的传家宝。
别人可以急功近利，占其一端，为己所用，而我们必须发扬光大。
文章来源： 世界华人周刊 版权归原作者所有。 文章仅代表作者个人观点，我们对文中观点保持中立，仅供参考、交流之目的。如来源标注有误请告知，我们及时予以更正/删除。
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