搞定自闭症孩子“课堂吵闹”的9个方法
周立明老师的文章倾注了他多年的工作经验，在恩启读者中反响热烈，很多家长和老师在后台留言，想看到周老师更多的文章。周老师也特别关心国内的孩子和家长们，希望帮助家长解决生活中最实际的问题。
孩子课堂吵闹，是很多自闭症孩子共有的问题，让家长和老师们十分头疼，周老师在看到读者慧关于儿子课堂哭闹的留言后，结合自己的专业经验，与大家分享孩子课堂哭闹背后的原因，以及解决的思路。
Ph.D., BCBA-D。1996-2001期间在著名行为心理学家、行为功能分析技术创建人 Dr. Brian Iwata 督导下进行ABA临床科研。2001年以后成为自由签约行为分析师。长期在美国田纳西州做ABA临床科研工作。曾数次在国际行为分析协会（IABA）年会，田纳西州ABA年会，阿拉巴马州ABA年会上做科研报告和开设工作坊。五篇科研论文发表在ABA核心期刊Journal of Applied Behavior Analysis。
孩子为啥闹课堂？
行为分析告诉你： 有一种吵闹叫逃避
文 | 周立明
在 《自闭症孩子未来的人生计划，你想过吗？》☜（点击标题阅读）一文后，读者慧留言：“我儿子11周岁了，近一年二学期来想逃课的状态，固定每天上课踏进教室时，坐不到半个小时会大吵大闹，吵得老师没法上课，当一踏出教室门就不吵闹，开心的唱着歌儿。我该如何处理呢？”
我写过两篇关于孩子哭闹行为的文章《孩子情绪失控，正是改变行为的良机！快抓住》《从小龄到大龄孩子发脾气、哭闹、尖叫，处理方法在这！》☜（点击标题阅读），分别通过三个实际案例，解读对发脾气行为的分析干预，意在引导家长教师运用行为分析的思路来应对孩子的哭闹，但并没有提及课堂吵闹。读了慧的留言，觉得有必要专门讨论一下课堂上的吵闹行为。
孩子为什么在课堂上吵闹？
课堂吵闹行为在自闭症智障孩子中相当普遍。吵闹干扰课堂，影响其他学生学习，使得教师和家长都很头疼。家长教师应该如何应对？ ABA文献中干预课堂吵闹行为的案例不少，被研究的孩子包括从学龄前幼儿一直到高中学生，其行为功能往往被确定为“逃避”。
严格地说，“逃”和“避”有所不同。慧的儿子在课堂里坐了半小时后才开始吵闹，直至老师请他出去就高兴了，这是“逃”（escape）。如果孩子还没走进课堂就哭闹起来，甚至知道要去课堂在路上就闹起来，那就是“避”(avoidance)了。避是“条件化”的逃，如果家长让步就此不进课堂了，孩子会很快平静下来。孩子是通过行为的后果学会“逃避”课堂的。AB文献表明，如果吵闹的结果往往（大概率事件）是孩子得以离开或躲避特定环境（课堂），而孩子一旦出了课堂吵闹也就停止，吵闹的功能大都可以确定为“逃避”。
从人类进化来说，趋利避害是生存本能，逃避也是重要的适应性行为。但是对孩子来说，课堂是主要学习坏境，也是重要的社会坏境，逃避课堂，对孩子的学习和社会适应发展会产生严重负面影响。而且他一旦学会了逃避课堂，也会用同样行为逃避其他不喜欢的环境。更何况行为是活的，会随着坏境及后果变化而变化。曾经治疗过一个男孩，起先是在课堂上大吵大闹，后来老师也习惯了，就是不让他离开课堂，男孩的吵闹竟发展成打同学咬同学的进攻行为。可见课堂吵闹行为是孩子逃避学习和社会适应的开端。家长老师一定要非常重视，互相配合，及早干预。
孩子大闹课堂到底在逃避什么呢？
具体分析孩子在课堂上逃避的因素，大致有以下三个方面：
2. 孩子不适应课堂的社会环境， 他想逃避包括老师互动，同学互动，课堂学习活动在内的社会环境。
3. 孩子不适应课堂教学的内容，听不懂，看不懂，写不出，回答不了问题，他想逃避对他来说太难的课业。
干预方案有哪些？
吵闹的逃避功能确定以后，有哪些干预方案呢？ 理一理ABA 在这方面的文献，专家们使用过的干预策略可以说是“十八般兵器”。以下列出一部分经研究实证在特定条件下有效的措施：
➀ 逃避消退 （escape extinction）：再吵闹也不让学生离开课堂。
➁ 忍耐强化 （reinforcing tolerance behavior）： 针对孩子缺乏忍耐，在学生开始吵闹之前，老师每过一两分钟给予面对面表扬，奖励代币等，增加一对一注意，表扬课堂忍耐行为 ，使其课堂忍耐的时段渐渐延长。
➂ 缩短课时，根据学生情况，把课时缩短，等学生适应了，再一点一点延长。
➃ 给学生增加课间自由休息的选择和频度。
➄ 教会学生功能性表达沟通：举手发言，要求课间休息，用积极的沟通行为要求允许离开课堂，避免用吵闹行为来逃避。
➅ 教会学生功能性表达沟通：举手发言说：“老师，我不懂，我需要帮助”，以争取学习帮助。
➆ 针对学生的爱好，增加上课趣味性，使学生学得有趣轻松。
➇ 在课堂上一对一地帮助学习有困难的学生，使之跟上进度。
⑨ 教学生自我控制：自己设定定时器，比方说设定15分钟，到了15分钟就让他休息，使学生心里有数。
为什么课堂吵闹行为会有这么多不同的干预措施？因为孩子不同，课堂不同，老师不同，学习内容也不同，因而有效的干预也应该是不尽相同。
▲ 看一个案例
► 下面举一个实际案例，来具体解读课堂吵闹行为分析干预的全过程。
▼ 干预方案：
1. 分析： 对行为数据做ABC分析（分析方法，可参考☞ 《从小龄到大龄孩子发脾气、哭闹、尖叫，处理方法在这！》），确定逃避课堂是杰克吵闹行为的功能。
2. 医学治疗：对杰克进行观察后，建议让杰克去儿科医生那儿做一个诊断测试，结果发现他果然患有注意力缺失多动症（ADHD）。开始服用药物。杰克对早上上学前吃药片很反感，常常把药片吐出来。指导家长实施服从训练，清晨上校车之前，用他最喜欢的动物饼干做强化物，吞下药片，然后奖励饼干，确保每天早上服药。
3. 减短课时，老师把杰克的每堂课时缩短到每过10分钟，给他一个5分钟的自由活动时间。
4. 课上课下学习辅助：杰克的学习水平比同学低，在听课回答问题和回家做练习时有很多困难，老师派一位教辅人员特地坐在杰克和另外一位有学习障碍的同学旁边，随时给予学习辅导。放学后，家长每天花30分钟指导杰克完成作业，提高学习水平。
5. 训练杰克举手向老师要求： “我需要帮助！”“我需要休息！”然后让他离开课堂。作为功能替代行为，避免用吵闹扰乱课堂。
6. 忍耐训练：在家里进行模拟课堂静坐的忍耐训练，要求和课堂一样，从坐10分钟开始，在座位上坐满10分钟即给予奖励。以后逐渐延长静坐的时间。
7. 积极强化：一天遵守课堂程序，作为强化奖励，杰克在放学时能从老师那得到一样由他挑选的小文具，回家后还得到一份喜欢的点心。
8. 消极强化（消退性强化）：每周杰克都能预先选择一个喜欢的周末活动，如看电影，上快餐店，冰淇淋店等。一周内如果发生一次吵闹退课，家长就取消本周末的活动。
实施以上干预计划以后的一个学期，杰克的课堂吵闹行为减少到一个月1到2次，吵闹的强度也明显减弱，一次也没有闹到需要家长领回家的地步。特别是在一次课堂吵闹后，家长毅然取消了该周末为他预订的生日派对，这对杰克很有“震动”。他苦苦哀求，家长也没有让步。以后接连几周都没有发生课堂吵闹事件。同时老师和家长都反映杰克的服从行为，功能性交流沟通以及学习水平有了进步。
作为临床行为分析师，这个案例给我的启示是：
✦ 家长一定要与老师密切配合，做到课堂家庭双管齐下，合作干预，方能奏效。如果互相推诿，或光想依靠对方来解决问题，结果常常是互相埋怨，事倍功半；
✦ 课堂吵闹行为背后往往还藏着服从行为，学习水平，忍耐行为和功能性交流行为等重要行为缺陷，治表必须先治本；
✦ 很大一部分自闭症智障孩子同时患有注意力缺乏多动症（ADHD），需要请医生诊断治疗或者明确排除该因素。
最后，谢谢杰克和家长允许我向恩启读者介绍他的案例，也希望慧读了本文对怎样帮助她的儿子有所启发。
恩启，努力只为特殊群体