如何教会自闭症孩子上厕所？
“吃喝拉撒睡”是一个人的基本生理需求也是基本生活能力，上厕所是一项必备的生活技能。对很多孤独症孩子而言，上厕所是需要有意识的长时间的训练培养的，那么该如何进行如厕训练呢？如厕训练又有哪些需要注意的地方呢？翻译了美国自闭症之声（Autism Speaks）的行为处方，全部教给你。
在开始如厕训练之前，家长要先思考以下这些问题，这可能有助于为您的孩子找到更合适的解决方法：
1）健康问题：孩子可能由于身体或疾病因素导致如厕困难，家长需要向儿科医生咨询。
2）语言困难：自闭症儿童在语言理解及使用方面有困难。你不能期望一个自闭症的孩子使用厕所前会主动询问别人。
3）脱衣裤问题：有些自闭症儿童不会脱裤子和穿裤子。
4）恐惧问题：有些自闭症儿童不敢坐在坐厕上（或蹲厕上），或害怕听见冲水声。
5）感知便意信号：有些自闭症儿童不能意识到他们需要上厕所，或者不知道裤子湿了或脏了。
6）刻板行为：有些自闭症儿童已经形成自己独特的排尿或排大便方式。对于他们而言，学习新的如厕方式可能很困难。
7）不熟悉的厕所：有些自闭症儿童在家里或学校里学会了一套上厕所的常规，但在其他地方（如：公共厕所）如厕却十分困难。
很多人都在训练孩子如何上厕所，例如不同的家庭成员、教师、训练助手、日间课程职员等。每一个对孩子进行如厕训练的人都应该使用相同的语言以及相同的流程，这样有助于如厕训练取得成功。一份书面的如厕训练计划可以保证在训练过程中每个人都用相同的语言以及相同的流程。
如厕训练计划包括如下内容：
目标：为孩子制定总目标，以及在某一段时期里你期望达到的目标是什么，并让所有照顾孩子的人都知道这些目标。
规律：
①多长时间要上一次厕所，以及什么时候会上厕所？
②每次上厕所多长时间？家长要明确孩子能忍受在厕所里待多长时间，刚开始训练的 时候可能只待5秒钟。
语言：使用孩子有反应的语言。例如：是否有些可以暗示让孩子去排尿的词语？你让孩子上厕所时会使用哪个词?
地点：
①在哪里？孩子在哪里上厕所？
②做什么？要注意厕所里的光线，是昏暗的还是明亮的？光线是否会影响孩子上厕所？厕所里是否有噪声（例如：抽风机）?厕纸的类型？孩子喜欢关上门还是开着门？
③哪个人？谁跟着孩子上厕所？是一直陪着孩子的人还是谁在孩子身边就谁去？
工具：使用哪种工具？是否有可视化程序表？孩子上厕所的时候喜欢听音乐还是喜欢看书?
奖励：
①什么样的行为可以给予奖励，而什么行为不能？
②如何奖励孩子的良好行为？当孩子得不到奖励时会有什么表现？
具体可参照以下如厕训练计划（范例），你也可以将其中的范例部分去除，制作空白表格，用来制定你的孩子的如厕训练计划。
| 目标 | 让孩子吃完这顿饭后15分钟上厕所，并在侧板上坐五分钟 |
规律 （多久上一次厕所？每次多久？） | 孩子每次进餐或喝饮料后15分钟都要上厕所； 孩子上厕所5分钟，孩子要坐在厕板上 |
| 语言 | “我们现在上厕所”，“嘘嘘”表示尿尿 |
| 地点 | 厕所，由照顾孩子的人站在厕所外，开着门，开着灯和排气扇 |
| 工具 | 在厕所对开的地方贴上可视化如此程序表； 让孩子上厕所的时候看《小熊维尼》 |
| 奖励 | 每次完成如厕（不拉在裤子上，在厕所如厕），孩子都可以玩5分钟小马车，或获得一颗糖果奖励。 |
由家长制定程序表，并帮助孩子按程序表的要求逐项完成任务。执行的要点如下：
1）每天上厕所6次：设定每天上6次厕为目标（5短1长，可根据孩子的具体情况稍作次数调整，但在训练期间最好能固定次数和时间）。
2）不要询问孩子，而是直接告知：直接告诉孩子“是时候要上厕所了”不要等孩子说，也不要问孩子是否需要。
3）程序化：每天设定相同的时间上厕所，或将上厕所的时间与每天的某项常规活动联系在一起。
4）交流：每次如厕训练都使用相同的简单语句、手势或图片。如“要上厕所了”，“嘘嘘”等。这样有助于孩子学会与上厕所有关的语言。
5）坚持不懈：当你制定好一套程序和方法后，坚持向着同一目标努力至少3个星期，不要随意更改。严格按照如厕程序表执行，并且使孩子可以在家里和外面都有进行如厕训练的机会。
6）制作可视化的程序表：让孩子通过图片明白自己需要在厕所里做什么事情。示例：
（图片来自：恩启特教平台《生活自理卡片》）
7）制定奖励：把孩子喜欢的物品列成一个清单，例如食物、玩具等，选择一些方便给予的小物品，小件的食物是个不错的选择，如水果、点心、饼干、巧克力脆片等。当孩子在厕所里完成排尿或排大便后，家长需要立刻奖励（不要过一会儿才给）。
如何提高自闭娃如厕的成功率？
1）连续3天（不要选特殊的日子，如生病、受惊吓等）记录孩子的生活规律。经常检查孩子的尿片（例如：每15分钟查一次），并注意计算孩子喝水或进食后多久会排尿或排大便，这将有助于家长制定孩子的如厕训练计划。
2）从孩子的饮食着手。改变食谱，如增加食物中液体（汤羹）及纤维（蔬菜）的含量，可使孩子经常需要上厕所。
3）稍微改变一下孩子的日常习惯。包括给孩子穿容易脱下的衣物；在厕所里或厕所附近更换尿片等。可以让孩子参与清理的过程（例如换裤子、拿新的尿片、拿走弄脏的衣物等）。
4）假如可以的话，让孩子帮忙把尿片上的秽物倒在厕所里。可有助于孩子明白这些排泄物（尿和大便）应该排到厕所里，注意每次更换尿片都让孩子冲厕所并洗净双手。
5）要确保孩子每次上厕所都感到舒适。孩子坐在厕板上应该感觉到舒服。可以使用儿童厕板和脚踏板。假如孩子不能坐在厕板上，那在进入如厕训练计划前要先单独练习“坐”这个动作。
6）家长要考虑到孩子的感觉需求。假如孩子不喜欢厕所里的某种声音、气味或物品，应尽可能地更换掉。
7）为孩子多准备些内裤。在如厕训练期间，让孩子在白天穿上内裤是很重要的环节。当孩子尿裤子的时候，他要有“湿了”的感觉。尿片或拉拉裤可以晚上睡觉时或外出时穿。
8）一定要使用可视化程序表。让孩子可以通过图片指导“如厕”的每一个步骤，清楚整个流程以及下一步将要发生的事情。在如厕期间，要让孩子看到可视化程序表的相应步骤（最好有相应的标签）。
9）使用奖励的策略。当孩子在厕所里排尿或大便后应该马上给予奖励。对某个行为的奖励越快，日后出现该行为的奖励越快，日后出现该行为的几率就越高。如厕训练的奖励要显得很特别，也就是说如厕后的奖励应该仅用于如厕训练。
10）在不同的厕所中进行如厕训练。有助于孩子学习如何在不同的地方使用不同的厕所。
1）孩子会在学校上厕所，但却拒绝在家里上厕所，我们该怎么办？
答：自闭症的孩子在学校会做的事情改成在家里做可能会变得很困难。让孩子在学校里学会使用不同的厕所可能对此有帮助。家长在孩子如厕时使用的语言和流程应该与学校老师所使用的保持一致。
家长在家里可以首先尝试简单的一个或几个步骤，倒如先让孩子走进厕所，然后每次增加一个步骤，直到孩子能在家里如厕为止；让孩子在不同的厕所进行如厕训练，例如在商店或其他人家里使用厕所等。
2）我们为女儿制订了很好的如厕训练计划，却没有收到明显的效果。我们下一步该怎么办？
答：你可以从以下几个方面开始着手：①明确有无疾病方面的原因导致孩子不能正常如厕。向儿科医生咨询孩子是否有便秘或需要改变饮食习惯；
②仔细查看女儿的如厕训练计划，确保你带孩子上厕所的时候正是她需要排尿或大便的时候；
③可以考虑改变奖励方式。
要确定孩子喜欢您提供的奖励。至少每隔3个月对目前所用的奖励是否适合孩子进行重新审视。而针对你的个案，需要重新审视的间隔会更短，这样做会有很大的帮助。
3）我整个星期都在训练儿子上厕所，但完全没有进展。请问需要多长时间才能有成效？
答：对于许多孩子来说，如厕训练需要经过很长的时间才能收到成效。家长需要放松心情并且要有耐心，这样对孩子会有所帮助。
如厕训练并没有所谓的“终点”，而应该成为你和孩子生活的一部分。当家长精力较好或当孩子看起来已经准备好了的时候，你可以稍作休息并再次进行如厕训练。值得注意的避，让孩子学会上厕所可能会很困难。因此，家长应该选择一个对自己或家人来说都比较好的时段进行如厕训练。这样的话，你就可以有足够的精力对孩子的这项重要技能进行长期训练了。
(1)多鼓励孩子：家长总是用正面的、肯定的以及鼓励的语言跟孩子讲关于上厕所的事。
(2)无论事情大小，只要孩子努力尝试或配合，家长都要表扬孩子。
(3)如厕训练时，家长要为孩子制定难易适中的目标，并且绝对不能对孩子发怒。
(4)严格按照如厕程序表执行，并且使孩子可以在家里和外面都有进行如厕训练的机会。
(5)每次孩子上厕所时总是使用相同的词语：如“要上厕所了”，“嘘嘘”等。
(6)确保家庭中所有人都严格按照“相同的流程”和“相同的语言”对孩子进行如厕训练。
(7)开启如厕训练成功的钥匙——坚持用简洁的语言指令，并保持如厕程序的一致性。
训练自闭症儿童自行如厕需要很长的一段时间，有研究表明平均需要1.6年才能使孩子白天不会尿在裤子上，部分甚至需要2年才能学会控制大便。
换句话说，对于你和孩子来说，这将是一场漫长的马拉松比赛，而不是短跑。但为了孩子这辈子都能独自上厕所，这样的等待将是非常值得的！
恩启，努力只为特殊群体