在美国做VB-MAPP评估
阿力妈妈
曾任《环球时报》驻法国巴黎特约记者，旅美自闭症儿童母亲，在照顾孩子之余，努力学习各种自闭症相关知识。
在美国做VB-MAPP评估
文 | 阿力妈妈
自从我们搬到美国，阿力前后被评估了好几次。从第一次由医院给他做的确诊自闭症的测试开始，到保险公司对他每周几个小时ABA干预时间进行的评估，再到机构每六个月一次的阶段性评估，外加幼儿园的OT, PT, 语言评估，大大小小的测评报告我们收到不下十份。
所有这些评估报告中，我们感觉帮助最大的是阿力的BCBA提供的VB-MAPP评估。这个报告最大的好处在于把阿力在各方面的表现都细化和量化出来，所谓用证据说话(evidence based)。一般来说，我们作为家长对孩子的能力心里大概有个数儿，VB-MAPP评估给了我们更准确的依据。
VB-MAPP（语言行为里程碑评估及安置程序），是基于美国心理学家斯金纳关于语言的分析、行为分析的基本原理和儿童发展规律的里程碑测评是一套很完整的评估工具，由Sundberg博士构建。
通过它，我们更好地了解了阿力在各个方面（特别是语言行为和社交行为）的能力水平，以及在学习和语言方面的障碍所在，有助于我们为他设计一套个别化干预方案(IEP)。
在美国，VB-MAPP是如今各个机构最普遍使用的自闭症儿童评估方法。它将自闭症（不仅限于自闭症）儿童的能力指标进行了拆分，然后又将每个维度分成不同的阶段，使得家长和干预师对孩子目前的水平一目了然。
阿力的BCBA跟我说，机构会每6个月给阿力进行一次VB-MAPP测评，然后根据测评结果及时调整干预计划。VB-MAPP的评估十分细致，把我们常人眼睛里的一个动作拆分成数个阶段的能力，如此的量化评估结果给了家长和老师科学的依据。
我所了解的VB-MAPP评估
VB-MAPP包含里程碑评估、障碍评估和转衔评估。这三个部分评估的重点在于ASD儿童的能力发育水平、阻碍孩子发育进步的障碍（比如问题行为）和融合机会。我个人感觉三个部分的评估都有很大意义，都应该做。
里程碑评估中包含三个阶段的能力水平：从0-18月(第一个阶段), 18-30月 (第二个阶段)到30-48月(第三个阶段)。
第一阶段可以说是初级水平，很多这个阶段能力的孩子是小龄的，没出语言并且从未接受过干预的。在这个阶段的孩子，很多在评估时不是那么配合，比如拒绝回答问题，或是出现问题行为，如跑开。这时恐怕就要降低难度，以免孩子出现不良情绪。
第二个阶段算是中阶，评估难度逐渐增加。这个阶段的评估中包含很多互动语言的问题。因此，一个没有出语言的孩子是很难被评估的。
第三阶段是高阶，评估包含更多高级能力，如学业水平和学校常规遵守等。达到这个阶段水平的孩子一般是稍微大龄的、高功能的。
说到自闭症儿童共有的短板“社交”这一部分，VB-MAPP对于能力处于所有阶段的孩子都是必测项目：对于第一阶段的孩子，主要的评估侧重点有平行游戏和模仿同伴；对于第二阶段的孩子，评估侧重向同伴提要求和回应同伴要求；而到了第三阶段，评估则重与同伴合作游戏和交互对话的能力。
再说障碍评估。在我眼中，这部分很有用，因为通过测评，我们可以对孩子的不足一目了然，了解究竟阻挡孩子进步的障碍在哪里。很多BCBA会根据这部分的评估，再结合家长的反馈，给孩子制定一个行为计划，作为日常ABA干预的一个重要部分。
最后是转衔评估。它帮助我们了解孩子是否已经做好了上学的准备？哪种课堂适合我们的孩子？孩子能参与到小组学习吗？孩子和同学能融到一起吗？孩子是否有不良行为？这些答案能帮助家长和学校给孩子安排适合TA的课堂设置。这个评估结论也是孩子个别化干预方案（IEP）的一个重要组成部分。
因为VB-MAPP评估的专业性，要求评估人有扎实的ABA理论与实操基础。其实别说是操作评估了，连我拿到评估报告也有种雾里看花的感觉，每次都是把阿力的BCBA拉过来，每个细节虚心请教。所以我建议家长如果能找到关于VB-MAPP的介绍和解释性书籍，最好先拿来阅读参考，这样能更好地了解评估的系统性和专业性，以便更好地利用评估结果。
在我看来，孩子水平怎么样，和孩子本身的发育程度相关，也和孩子做评估时的“临场发挥”相关。比如说，评估那天，孩子的临场状态怎么样是很重要的参考指标。比如，阿力在最近一次评估中，评估师一上来就给阿力测评，结果不出5分钟，这孩子就心不在焉了，哪里还谈得上配合。于是测评师赶紧让阿力的干预师“暖场”——和阿力做一些互动游戏，让孩子把状态从"消极应对"调整到"积极配合"来。还真别说，这招儿特别管用，大约10分钟的互动后再对阿力进行测评，就一马平川了。
评估对父母也有要求
作为孩子的主要抚养人，我们也被要求参与一部分问卷评估。简言之，VB-MAPP一部分是直接测试孩子，比如让孩子配对、模仿、命名、听指令、游戏、对话等比较直观的评估，另一部分则是通过孩子的养育者回答问卷来确定孩子在其它方面的发育水平。
没想到，这部分却是容易产生分歧的地方：在阿力上一次VB-MAPP测评的时候是爸爸填写的问卷，最近一次评估的时候是我填写的问卷。结果，在阿力经过数月ABA干预之后，整体能力有所提升的情况下，家长问卷的部分的得分却显示阿力在一些方面有退步。是阿力真的退步吗？或许。毕竟闭娃的生长曲线是波浪形的。但是，我们后来仔细研究了家长问卷发现了问题的所在——很显然，我和阿力爸爸对阿力的水平有着不同的理解。换句话说，阿力爸爸当初填问卷的时候高估了孩子的水平，而我在填写问卷的时候（或许）低估了阿力的水平。因此，造成了前后几次测评中的问卷反馈显示，阿力的能力在几个方面的得分不升反降。虽然书面上的分值不好看，但我心里对阿力还是有信心的，因此对此不十分介意。不过，我准备以后的家长问卷都由自己来做，这样可以把由于不同养育人回答问卷而产生的误差避免到最小——这样得出的评估才能让我们更了解孩子的情况。
最近的一次评估报告出来以后，阿力的机构负责人对我说，阿力的进步是很明显的，比她见过的90%的孩子进步都快，这应该和我平时紧密配合干预是有很大关系的。听了这话，我也心下明白阿力初来美国的时候水平确实是差，所以提高才这么明显——能力水平从最初的第一阶段跳到了第二阶段，正朝第三阶段努力。
我为什么在机构干预之外给阿力“吃小灶”
说起我为什么在机构干预之外给阿力“吃小灶”进行家庭干预，这其实是有原因的——美国的ABA和国内的有一个非常大的差别就是，这边认为对6岁前的儿童进行ABA干预时重点不应该在教认知上（因为那是学校的事情），而是更注重孩子“玩”的技能和人际交往能力的培养，因此平日的ABA干预设定的目标很多是与情绪和行为相关的，而把与认知相关的教育留给了学校。
我周围有不少中国闭娃妈妈对此颇有微词。但国情不同，生活哲学不同，我均表示理解。不过我毕竟是中国生长的，对于美国人的做法不反对，也不完全苟同。只有私下里，抽空教阿力一些认知，比如26个字母，比如数字逻辑等，没想到，等到做VB-MAPP评估的时候，居然碰到了一些相关的题目，阿力自然而然地就得分了。
阿力的BCBA不止一次地对我说，美国的父母大都是把孩子扔给干预师，自己图轻松的。像我这样每天还愿意抽空自己教孩子的“实在少见”。说实话，我其实算懒惰的，和国内大部分努力对孩子进行干预的爸妈比，我真没有下大力气教阿力。只是因为前两次做VB-MAPP评估的时候，碰到家长问卷部分，自己答不出来问题，才意识到自己得下点力气教娃。举个例子，VB-MAPP中的家长问卷有一个问题是：您的孩子可以掌握50个名词？100个名词？250个名词？... 如果自己平时不留心记录，不对孩子进行干预，我真不知道怎么回答这个问题。所以，作为父母要是把孩子完全交给干预师，恐怕到时候拿到的VB-MAPP报告结论也不准确。
根据最后一次VB-MAPP评估结果，阿力的BCBA认为他在掌握新技能、泛化、注意力方面都比较好，不足在于需要提高英语的理解能力、对新事物的接受程度、功能性交流的能力，还有，就是要多带他和别的小朋友融合。因此，BCBA推荐我们带阿力参加机构的“周六社交日”（Social Saturday）的活动。同时，她还建议阿力保持每周20个小时的ABA干预，她也会在未来6个月中给阿力的干预师80个小时的督导时间。
经过几次测评，我发现VB-MAP真是一个大宝藏，它不仅仅是一个评估报告，更是一个目标报告——它可以帮助我们了解孩子的强弱项；帮我们评估孩子的社会融合情况；给出孩子的教学计划指导。
总之，看到厚厚一本VB-MAPP评估报告，就感到心里踏实了不少，对下一步如何进行有了了解。希望在未来的VB-MAPP评估中，阿力能取得更多的进步，期盼这只小小鸟能在力所能及地范围内越飞越高...... ♥
本文已获得原作者授权，首发于微信公众号“小小鸟ABA ”（ID: xxnaba-prt)。
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