不要笑，这不是郭德纲相声----也谈取消互助献血
日前，北京市卫计委与北京红十字会联合下发通知，根据国家卫计委的有关要求，决定于2018年2月10日起停止开展互助献血。
停止开展互助献血并不是北京市卫计委自己的决定，而是国家卫计委的要求。在不久的将来，全国范围内将彻底停止互助献血。
今天，有人问我对此作何评价。
我说：你听过郭德纲的相声没有？里面有这么一个段子：老太爷是善人，大善人。一生最见不得穷人受苦，一看到穷人就心里难受。于是，他命令把方圆二十里的穷人全部赶走了。
中国医务人员对卫计委的英明神武早已经深有体会见怪不怪。
比如不久前，因为流感爆发南京各大医院儿科均高强度超负荷运转，医务人员身心俱疲处在崩溃边缘。面对此情此景，当地卫计委的解决办法不是想方设法分流患者减轻医生压力，不是努力为辛勤工作的一线医生提供更好的安全保障，不是为医生长时间高强度的劳动提供经济回报激励。而是发了一个霸气十足措辞强硬的通知：
我觉得，南京卫计委领导大概是把自己当成孙悟空了。
孙悟空好歹得先”拔一根毫毛“，才能”吹出猴万个“。咱们南京卫计委连猴毛都不用，拿几张纸打一份文件，就能凭空吹出一大批经验丰富的合格儿科医生，就能解决儿科医生的短缺。
猴哥，猴哥，你真了不得！
扯远了，回过来说互助献血。
互助献血有没有问题？当然有问题，不仅有，而且问题大了去了。
互助献血机制只要存在一天，打着互助幌子的卖血黑市就会存在天。血贩子和血头这些丑恶的现象就会存在一天。有些血头和血贩子，已经具备明显的黑社会性质。北京发生过不同血头为了争夺市场械斗的事情。
互助献血背后的卖血黑市，不仅造成了极大的治安隐患，也会威胁用血安全，从2014年1月到2015年6月，南宁市血站检测出的不合格血液当中，有68.2%的标本来自互助献血人群。
血贩子的存在，和号贩子一样，严重恶化了患者的就医体验，也损害了医院和医疗主管机构的形象。
取消互助献血，对包括医生在内的很多人都是有好处的。
作为整天和需要大量输血的危重烧伤患者打交道的人，动员患者家属尤其外地患者家属去找人去做互助献血，是非常头疼的一件事情。家属往往很难理解：为什么医院不能提供足够的血？为什么要让我们找人去献血？我们在北京人生地不熟举目无亲去哪儿找人献血。
这种谈话，往往很不愉快，家属情绪激动和医生擦枪走火的情况，也不是没有发生过。
所以，对于医生来讲，这个决定简直是一大德政，以后医生终于可以从这件头疼的事情中摆脱出来了。
如果患者因为没有充足的血液供应影响了治疗甚至失去了性命，医生是不需要承担什么责任的。
没血，不是医生的责任，不是血库的责任，不是医院的责任，不是血站的责任。
我们所有人都没有责任。
非要找责任的话，那就怪中国人素质低不肯去献血吧，那就怪体制有问题不能激励大家踊跃献血吧，那就怪中国教育有问题不能从小培养国民的奉献精神吧。
所有具体的个人都没有责任，有责任的是体制、国家、教育诸如此类的宏大却无法真正追责的概念。
那么，取消互相献血既然有这么多好处，你为什么要反对呢？
因为，取消互助献血唯一的受害者，是那些在血液短缺情况下等着血液救命的患者。
那些等着做骨髓移植手术救命的血液病患者离不开血。
那些需要复杂大手术救命的肿瘤患者离不开血。
那些并没有生命危险，但需要做髋关节置换等手术来提高生活质量的患者离不开血。
对很多患者而言，血，就是活下去的机会！
对很多患者而言，血，就是避免残疾的机会！
对很多患者而言，血，就是能重新站起来走路的机会！
而我们，没有足够的血！
这个事实，非常的残酷，却又无法回避！
2014年，南宁市互助献血占用血比例高达50%。
在北京很多大医院，互助献血已经成为支撑医院非急诊择期大手术的近乎唯一的血源！
也许有人会说：我们可以通过大力提倡无偿献血，补偿这个缺口。
很遗憾，这并不现实。
道理很简单：互助献血存在的前提就是无偿献血的不足，如果能够将无偿献血量提高到足以满足临床需要的水平，那根本无需政府禁止，互相献血会自行消亡。
退一万步，就算我们一定要取消互助献血，在这个政策落地之前，我们也必须先对该措施造成的血源缺口进行科学评估，制定合理可行的应对方案，采取强有力的措施去大幅度提高无偿献血量补足这个缺口。
否则，我们就是置很多患者的死活与不顾！
遗憾的是，上述这一切：科学的评估，可行的应对方案，强有力的措施，我并没有看到。
世上的事情，并非非黑即白，有太多的灰色地带。
无论互助献血里面滋生了多少的丑恶和黑暗，无论互助献血造成了多少问题和麻烦。但至少，他为很多患者提供了一条生路。
在没有充分补偿措施情况下强行停止互助献血，不仅会断掉部分患者的生路，还会造成新的丑恶和黑暗，比如极度短缺下的权血交易和钱血交易。这些丑恶和黑暗，未必比卖血黑市导致的丑恶和黑暗更轻。
危重烧伤抢救中，很多决策是难以两全的。你要控制感染，就可能伤害患者的肝肾。你要保护患者的肝肾，就可能导致感染的失控。
曾经学生问我：抢救危重患者的时候，面对这种互相矛盾左右为难的情况，你如何做决断？
我的回答很简单：两害相权取其轻，两利相权取其重。勿犹豫，敢担当。
这段当年教育学生的话，今天送给我们的决策者。
作为医生，每一个医嘱都关系着患者生死。
作为决策者，政策一张纸，患者千条命。
谁都不是孙悟空，谁都不能拔一根毫毛，为患者变出千万袋救命血。
见不得穷人受苦就把方圆二十里的穷人全部赶走而不顾他们死活，也不是真正的善事。
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