缺血性卒中病人脑白质高信号和长期预后的关系

近期在Neurology发表的一篇文献运用荟萃分析评估了缺血性卒中病人的脑白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）和长期预后的关系。该研究评估了WMH和卒中后痴呆、功能障碍、卒中复发以及死亡的长期风险的关系。

该研究系统的检索了Medline和Scopus数据库中有关缺血性卒中患者的队列研究，并且评估这些研究是否用CT/MRI评估了WMH，是否探索WMH与卒中后痴呆、功能障碍、卒中复发及死亡的长期风险的关联。

该荟萃分析一共纳入了104项研究，共有71298例缺血性卒中患者。基线中/重度WMH与卒中后痴呆风险增加有关（RR= 2.17，95%CI = 1.72-2.73），卒中后认知障碍增加有关（RR= 2.29，95%CI = 1.48-3.54），卒中后功能障碍增加有关（RR= 2.21，95%CI = 1.83-2.67），复发性卒中增加有关（RR= 1.65，95%CI = 1.36-2.01），复发性缺血性卒中增加有关（RR= 1.90，95%CI = 1.26-2.88），全因死亡率增加有关（RR= 1.72，95%CI = 1.47- 2.01）以及心血管死亡率增加有关（RR = 2.02，95%CI = 1.44-2.83）。在对年龄、卒中严重程度和心血管危险因素进行调整的敏感性分析中，在质量评分高的研究分析中，以及针对发表偏倚进行调整的分析中，结果保持稳定。

WMH的存在和严重程度与缺血性卒中后痴呆、功能障碍、卒中复发和死亡率的显著增加有关。

参考文献：

Georgakis MK, Duering M, Wardlaw JM, Dichgans M. WMH and long-term outcomes in ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. 2019;92(12):e1298-e308.

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