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【话肿瘤】警惕：“流鼻血”不一定是“上火”，有可能是鼻咽癌！

指导专家：广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心副主任周京旭教授

文/李东玲    通讯员/陈壮忠

不少人有过这样的经历，天干物燥的时候、涮了顿火锅之后、感冒擤鼻涕擤到鼻子痛的时候，突然流鼻血了，这时候，老广人都会跟你说：“你这是上火啦，赶紧去喝杯凉茶去去火啦。”确实，很多时候，流鼻血是因为外部环境干燥、鼻炎等因素引起，中医认为是“阴虚”或是“热盛”导致，喝凉茶可有一定疗效。但一般的流鼻血应该是短暂的，如果出现长期鼻出血，而且是涕中带血时，就要开始警惕了，这可能是鼻咽癌的信号！

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爱跟“广东”过不去的鼻咽癌

鼻咽癌是指来自鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤，因其高发于广东，又被称为“广东癌”。流行病学显示鼻咽癌具有明显的地区聚集性，以广东省珠江三角洲和西江流域一带发病率最高，特别是肇庆、佛山、广州等地区，其中又以操广州方言的人群特别高发。

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为什么会得鼻咽癌？

鼻咽癌的发病可能与以下几个方面相关：

（1）遗传因素  根据调查，鼻咽癌患者家人的罹患率为14.5%，血亲愈近罹患率愈高，鼻咽癌患者的一等亲，其得鼻咽癌的机率高出常人达2至19倍。因此倘若家人曾有病例者，应随时提高警觉。

（2）EB病毒感染  鼻咽癌患者的血清中含有比常人较高的EB病毒抗体，医学认为它和鼻咽癌有关。

（3）饮食因素  腌制食品中含有的亚硝胺可以诱发肿瘤，广东人及客家人鼻咽癌的发病率高可能与其嗜吃咸鱼、咸菜有关。

（4）环境因素  居家或工作环境不良，譬如吸入甲醛、烟、粉尘、蚊香、拜神的柱香的烟、锯木屑、鼻用刺激性精油或空气污染严重都有可能致癌；在生活上，具有抽烟、喝酒等坏习惯的人，也容易成为鼻咽癌造访的对象。

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鼻咽癌有什么症状呢？

（1）回吸性血涕  70%的患者有此症状，其中23.2%以此为首发症状就诊。患者通常在吸鼻后出现痰中带血，或擤出带血鼻涕。开始常为少量血丝，容易被忽视，及至出血量较多时，往往病变已入中、晚期。

（2）头痛  以单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛为特点，容易误认为神经性偏头痛。

（3）鼻塞  常为单侧性和持续性，并逐渐加重。因其特异性不明显，常被误认为鼻炎而忽略。

（4）耳鸣与听力减退  耳鸣常为单侧性，听力减退为传导性听力障碍，多伴有耳内闷塞感

（5）颈淋巴结肿大  一侧或双侧颈部出现肿块，无痛，质较硬，活动度差，常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。

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如何诊断鼻咽癌？

如有上述症状，怀疑鼻咽癌的患者应立即到医院就诊，完善相关检查，如EB病毒血清学检测鼻咽部MRI、鼻咽镜检查，必要时取病理活检。

小编寄语

鼻咽癌因其生长部位隐蔽、早期无特异性症状等原因不易被早期诊断，一经发现通常已是中晚期，而晚期预后极差，死亡率高，因此，早发现、早治疗是关键，必须提高警惕性！

专家介绍

周京旭，医学博士，主任医师，硕士生导师。广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心副主任；兼任广东中西医结合肿瘤专业委员会委员，广州抗癌协会理事等；擅长中西医结合治疗各种中晚期恶性肿瘤，专注于消化道肿瘤如胃癌、肠癌治疗，肺癌治疗，肝癌治疗，骨肉瘤等的综合治疗及微创治疗。

出诊时间及地点：每周一下午、周三上午，广州中医药大学第一附属医院新门诊楼四楼肿瘤中心诊区

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