2020年世界慢阻肺日｜新冠病毒疫情防控期间的慢阻肺患者管理
2020年11月18日是第19个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。数据显示，我国40岁以上成人慢阻肺患病率达 13.7%。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症。国务院印发的《健康中国行动（2019-2030）》提出：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重，提高基层慢阻肺防控能力。
由于受疫情的影响，也使得今年的“世界慢阻肺日”变得不同，给这个特殊的日子赋予了更多的含义。不过正如今年的主题所说，不论有无疫情的影响，慢阻肺的管理都应继续进行。在第19个“世界慢阻肺日”到来之际，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》编辑部特邀请北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任陈亚红教授针对新冠病毒疫情防控期间的慢阻肺患者管理进行介绍。
潘子涵，陈亚红（北京大学第三医院 呼吸与危重症医学科，北京 100191）
慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）是一种可防、可治的常见疾病。作为中国居民第三位死因，我国慢阻肺患者人数高达9990万例，已成为严重影响我国公共卫生的重大问题。2019年年底，新冠病毒肆虐全球，庞大的慢阻肺潜在人群中大多数为老年人，一旦感染新冠肺炎，将为患者带来巨大的生命威胁，严峻的疫情为当下及未来的慢阻肺管理赋予了新内涵、新挑战。
目前研究显示，慢阻肺人群是新冠病毒的易感人群之一，而合并慢阻肺也是新冠肺炎患者进展为重症的危险因素之一，慢阻肺等多种慢性共病也增加了老年新冠肺炎患者的死亡风险，慢阻肺患者如何避免感染新冠病毒则显得尤为重要。
对于慢阻肺患者稳定期的管理，国内外指南均给予了及时的更新。GOLD 2021中新增了有关新冠肺炎的章节，并建议慢阻肺患者保持常规治疗，鼓励他们听从本国公共卫生团队的建议。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组和中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会建议慢阻肺患者维持治疗，不要随意更改原有的治疗方案，保持良好的用药习惯，并建议医生在该特殊时期可为慢阻肺患者开具2～3个月的药物，常规的肺功能检查可适当延期。
肺功能检查是慢阻肺管理中最常用的检查，但疫情期间的肺功能检查可增加医务人员和受检者发生新冠病毒传播的风险，必须严格执行有效的预防和控制措施以防止院内感染，但是该检查尚无有效的替代检查。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会与中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组肺功能专业组共同制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展肺功能检查的专家共识》，及时提出了应对方案，结合肺功能检查的特点，制订了当前疫情下肺功能检查在医务人员管理、检查流程管理和检查环境物品管理等方面的要求及注意事项。
疫情期间，如何避免慢阻肺患者出现急性加重是慢阻肺管理中的另一重要内容，如出现加重，还需鉴别该加重是否因感染新冠病毒而引起。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组、中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会共同起草了《新型冠状病毒肺炎疫情期间慢性阻塞性肺疾病医疗和防范须知》，该须知不仅简要介绍了新冠病毒在慢阻肺患者中的流行病学特点，而且从早期识别及区分慢阻肺急性加重和慢阻肺合并新冠肺炎、疫情期间慢阻肺患者的稳定期管理、如何预防急性加重等方面为临床医生提供了参考。此外，该须知也详细说明了患者应该如何做好防护避免感染、避免急性加重、做好自我管理。
参考文献
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ZHAO Q, MENG M, KUMAR R, et al. The impact of COPD and smoking history on the severity of COVID-19: A systemic review and meta-analysis[J]. J Med Virol, 2020. Epub ahead of print.
GOLD COVID-19 GUIDANCE[OL]. (2020-03-23)[2020-11-16]. https://goldcopd.org/gold-covid-19-guidance/.
中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组肺功能专业组．新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展肺功能检查的专家共识[J]．中华结核和呼吸杂志，2020，43（4）：302-307．
LIANG Y, CHANG C, CHEN Y, et al. Symptoms, Management and Healthcare Utilization of COPD Patients Duringthe COVID-19 Epidemic in Beijing[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2020, 15:2487-2494.
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会．新型冠状病毒肺炎疫情期间慢性阻塞性肺疾病医疗和防范须知[J]．中华结核和呼吸杂志，2020，43（5）：421-426．
2021 GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD[OL]. https://goldcopd.org/2021-gold-reports/.
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自2011年起至今，GOLD共发布了10版，其中我刊编辑部每版都邀请到了国内知名专家进行解读。由北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任陈亚红教授解读的GOLD 2018版(1.7W+)、2019版(1.2W+)、2020版(1.3W+)连续3年微信阅读量突破1W+，已成为我刊一道亮丽的风景线，影响力较大，获得了非常好的社会效益！
GOLD 2021版已于2020年11月17日如期发布，新版GOLD共新增了244条参考文献，我刊编辑部再次携手陈亚红教授进行深入解读，并将于近期推出，精彩不容错过，敬请期待！
主任医师，教授，博士研究生导师。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任、科研伦理综合办公室主任
研究方向：慢性气道疾病。
担任第11届中华医学会呼吸病学分会肺功能学组副组长，第8～10届中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会委员，中国基层呼吸疾病联盟副主席，《中国医学前沿杂志（电子版）》编委。
承担多项国家级和省部级科研基金，获得北京市科技新星计划支持和教育部新世纪优秀人才支持计划。研究结果获得北京市科技进步三等奖和中华医学科技奖三等奖。
2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、 治疗及预防全球策略解读陈亚红教授执行主编：慢阻肺重点号专题