涉嫌骗取医保基金！三亚一家医院被立案调查

近日，三亚市综合行政执法局

第二行政执法支队（简称“第二支队”）

通报一起案例，

三亚某医院伪造参保人的

医学文书及证明材料、提供虚假医药服务项目，

骗取医疗保险基金支出，

最终被立案调查。

2022年5月，三亚市综合行政执法局第二支队接到市医疗保障局转来《关于三亚某医院涉嫌欺诈骗保的函》，三亚某医院存在涂改、伪造医学文书，提供虚假医药服务项目等行为，将参保人办理虚假住院，其行为已违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，涉嫌骗取医保基金。
针对此事，三亚市综合行政执法局领导高度重视并作相关要求，第二支队执法人员根据移送的材料立即开展证据梳理和涉案现场检查，调取涉案病历资料等相关证据材料。
经查实，三亚某医院为了套取医疗保险基金，分别为参保人师某、罗某明、高某花伪造病历办理了虚假住院，虚构DR检查、彩超检查、心电图检查及抽血化验检查等项目，套取的医疗保险基金都进了医院账户。
该院伪造参保人的医学文书及证明材料、提供虚假医药服务项目，骗取医疗保险基金支出的行为，违反了《中华人民共和国社会保险法》的相关规定。对此，三亚市综合行政执法局已立案调查，拟责令该医院退回骗取的社会保险金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

来源：三亚传媒融媒体记者 黄世烽 通讯员 杜自传 

总值班：贾远平

值班主任：余菁菁

责任编辑：袁纯玉

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