不孕检查与备孕检查有什么不同？

“我备孕检查都做了，检查都是好的，为什么怀不上孕？”

那么备孕检查和不孕检查

到底是不是同一回事呢？

检查的目的

首先我们来看看备孕检查及不孕检查的目的分别是什么？

【备孕检查】

主要目的是保障下一代和准妈妈的健康。

【不孕检查】

更集中在生殖检查的领域，主要是为确诊“不孕症”的患者找出病因。

备孕检查有哪些？

备孕检查要在孕前3~6个月安排上，项目大致可以分为以下几种：

1

精液检查和泌尿系统检查

精液检查：主要判断精子活性、精子形态、精子浓度、精子数量等是否正常，若存在少、弱精子症，要尽早治疗或按需进行试管助孕。

泌尿系统检查：主要是判断男性生殖器形态和发育是否正常，若有隐睾、睾丸炎等症状，要及时治疗。

2

血常规、尿常规，生化等

血常规：可以判断是否存在贫血等血液系统疾病。

尿常规：是为了判断是否存在泌尿系感染等肾脏方面的疾病。

肝肾功能：是排查肝炎病毒，肝或肾脏疾病，预防怀孕后肝肾负担增加，及早预防母婴之间发生肝炎病毒传播。

3

妇科检查

一般包含白带常规和宫颈癌筛查（TCT、HPV）、B超等。

白带常规：能筛查出滴虫、真菌以及其他阴道炎症等。

宫颈癌筛查：可以看出宫颈是否健康，早预防、早发现、早治疗。

B超检查：可以查看子宫大小，内膜厚度，子宫及附件、卵巢的形态和发育有无异常，有无畸形等。

4

内分泌检查

主要是甲状腺检查和性激素六项检查。

甲状腺检查：能确定甲状腺功能是否正常。甲功异常可能会导致胎停流产，增加胎儿自闭症和智力发育障碍的风险，一旦查出就要尽早介入治疗。

性激素六项检查：可诊断内分泌失调相关的疾病。比如FSH的数值可以判断卵巢储备功能；基础E2可以判断卵泡成熟情况。

5

TORCH、乙肝、梅毒、艾滋病等

传染病检查

TORCH检查是风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）的统称。子宫内感染是影响胎儿生长发育的重要因素，孕妇若被上述任何一种病毒感染后，可垂直传播给胎儿，造成流产、死胎、畸形、先天智力低下等症状。

乙肝：肝功能异常者应暂缓怀孕，先进行治疗；需检测乙肝病毒DNA，判断其传染性；对乙肝DNA检测阴性者可正常怀孕。

梅毒：妊娠期带有梅毒会导致流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。一定要及时检查，这种疾病早检查、早治疗是可以治愈的。

艾滋病：艾滋病毒可以通过胎盘、产道、哺乳，传染给即将出生的胎儿会导致流产、早产、死胎、新生儿艾滋病等，早期发现，早治疗，降低或切断传播给胎儿的机会。

6

口腔检查

怀孕后，孕妈体内的雌激素会明显上升，易导致牙龈血管增生，出现牙龈肿胀、出血等现象，如果孕前患有牙龈炎、牙周炎，一定要积极治疗后再备孕。如果有智齿，最好也提前检查处理，孕期拔牙的创口和创面出血量都比正常状态要大，易发生感染等。

7

心电图

心电图有助于判断心脏疾病，心脏功能异常很有可能造成血运障碍，引起胎盘血管异常，造成早产、流产，严重的话还可能威胁生命。

8

乳腺检查

作为孩子未来重要的口粮基地，乳房实现它生理功能前有必要做个常规体检。乳腺癌的发病趋势年轻化，妊娠后会加速癌细胞的扩散，且妊娠期期疾病处理过程中所遇见的问题和困难，相较于非妊娠期会更复杂，会直接影响到疾病的预后。乳腺B超，乳腺钼靶，乳腺核磁在准备怀孕前都是安全的检查手段。

不孕检查有哪些？

在未避孕且进行规律性生活一年后还未怀孕，便可以诊断为不孕症。这时要去做不孕检查，来帮助备孕夫妻找到不孕的原因。

男

方

精液分析：包括精液量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、精浆生化等。

免疫检查：检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。

染色体检查：排除染色体结构和数量异常的可能。

激素检查：包括性激素六项、甲状腺激素（T3、T4、TSH)、肾上腺皮质激素(ACTH）。

女

方

体格检查：量身高、测体重、看第二性征发育，判断是否存在性发育异常、内分泌异常的可能。

妇科检查：内、外生殖器官的详细检查：盆腔B超、白带常规、衣原体、淋球菌、按压触诊等。

排除全身疾病：血常规、尿常规，胸部透视、心电图、ABO溶血检查。

卵巢功能检查：基础体温测定、B超监测卵泡、性激素六项、AMH等。

免疫学检查：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。

输卵管检查：子宫输卵管造影检查是目前诊断输卵管堵塞的金标准。可以全面显示子宫腔及输卵管腔内部情况；有助于诊断如：宫腔粘连、生殖道畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺病、生殖道结核等。

宫腔镜检查：能清晰地观察到子宫腔内情况，判断有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等。

腹腔镜检查：可以全面观察盆腔脏器的外观、形态与色泽、能否活动、盆腔内有无粘连、结核以及子宫内膜异位病灶等。

不孕和备孕检查有哪些区别

上面我们可以看出备孕和不孕检查相同检查的项目有：男方精液，妇科超声，内分泌功能，常规体检。

备孕检查只是在普通体检项目的基础上增加了TORCH、传染病、乳腺等检查。如果备孕夫妻有特殊病史比如部分常见遗传病等，需增加相应的检查项目。

不孕检查更集中在生殖检查的领域，主要是为确诊“不孕症”的患者找出病因。故而不孕检查项目较多，可能会需要多次检查。

备孕检查不能作为判断是否可以怀孕的标准。检查结果完全正常，也可能会患上不孕症。不孕症病因复杂，一般不建议在备孕期就做不孕检查，医生会更推荐先试孕一年。

备孕与不孕检查你了解了吗？

祝大家都能好“孕”！

专家介绍

赵军招 主任医师

医学博士，教授，硕士研究生导师，温医大附二院妇产科系副主任，温医大附二院生殖中心主任，生殖遗传专科学科带头人，温医大附属台州妇女儿童医院常驻专家。现任温州市生殖遗传重点创新团队负责人，英国伯明翰妇女医院助孕中心的访问学者。浙江省“151”和温州市“551”人才。

从事辅助生殖技术23年，国内首例不用任何药物刺激的未成熟体外培养技术试管婴儿的缔造者，已完成各类试管婴儿5万多例，成功率居国内领先水平。擅长女性不孕不育的诊治，对复发性流产、反复试管婴儿种植失败、多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、高泌乳素血症等疾病的治疗都有着丰富的临床经验。现任世中联生殖医学专业委员会常务理事、中国妇幼保健协会生育力保存委员会常务委员、中国医师协会生殖医学专业委员会第一、二届委员、第一届中国医药生物技术协会转化医学分会会员、浙江省医师协会生殖医学专业委员会第一届副主任委员、省医学会计划生育与生殖医学分会临床学组副组长、省人口与健康学会生殖健康专业委员会副主任委员、省医学会计划生育与生殖医学分会常务委员、温州市医学会妇产科学分会生育力保存学组组长、市医学会生殖医学分会副主任委员、市医学会遗传学分会副主任委员，市中西医结合妇产科专业委员会副主任委员等职。《中华生殖与避孕杂志》、《浙江医学》、《山东大学学报》、《温州医科大学学报》等审稿专家，山东省、江西省以及四川省科技厅专家库成员，温州市和瑞安市科技局专家库成员。

以第一或通讯作者发表论著50多篇。主持举办国家级、省市级多项继续教育项目。主持多项省部级课题并获浙江省科技进步二等奖、浙江省医药卫生创新一等奖、浙江省高校科研成果二等奖、三等奖和温州市永乐医药科技成果二等奖等。发明实用新型专利1项，主编由人民卫生出版社出版的科普书籍1本。

王淼 副主任医师

从事妇产科专业10余年，曾于2009.6至2010.5上海第一妇婴保健院进修妇科、产科学习，2017.8至北京大学第一医院进修培训学习阴道镜诊治，2018.2至2018.7浙江大学医学院附属邵逸夫医院进修学习妇科肿瘤的诊治，2019.3至2019.6至温医大附二院门诊微创中心及生殖不孕中心培训学习。2021.9-2022.2浙江大学附属妇产医院生殖内分泌临床学习。是温附二生殖中心赵军招主任台州市妇女儿童院区团队成员。具有丰富的妇产科临床工作经验，擅长于治疗各种妇科炎症，宫颈疾病，月经不调，异常子宫出血，围绝经期综合症等妇科疾病及病理妊娠等各种常见病诊治，尤其擅长于不孕不育、复发性流产保胎，宫颈疾病阴道镜诊治，宫颈上皮内病变等疾病的治疗。并能熟练进行各种妇科及门诊计划生育手术等。主持及参与省市级课题项目多项，发表多篇论文。

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供稿：妇产科 王淼

编辑：党政综合办 叶毓蓉

责编：党政综合办 王 瑾、钱冰洁

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