疑因蜱虫叮咬！浙江3个月内出现5例“新型布尼亚病毒”重症患者，1例死亡！

今年5月以来，浙江省人民医院陆续接到5例蜱虫叮咬引发的重症“新型布尼亚病毒”患者，其中1例已死亡。

昨天上午，其中一位重症患者“朴哥”出院；当天下午，又一例患者入院救治，病情不轻。

重症病例1 瓜农朴哥

随手抠掉脚后跟的“圆形虫子”

朴哥，40多岁，浦江瓜农。昨天，他从浙江省人民医院感染病科出院。

感染病科主任潘红英主任医师来看他，他精神蛮好，“我感觉人迷迷糊糊，好像怕热又怕冷，不停拉肚子。手也控制不住，连手机也拿不牢。”

朴哥的病历上写着：重症“新型布尼亚病毒”感染，导致高热伴血小板减少综合征。

“夏天是我们瓜农最忙的时候，6月底，西瓜熟透要摘了，我每天去瓜地里做事：驱虫、浇水……有一天，我从田里回来，觉得不舒服，人摇摇晃晃，额头发烫，还怕冷。我以为得了感冒，最多是中暑了。”朴哥觉得生个小病很正常。

其间，他自己吃了“板蓝根颗粒”等药物，自我感觉好了一点。直到最高体温达39.5℃，他才到医院看病，又出现腰背部酸痛、双侧膝关节及双侧踝关节酸痛和四肢乏力的症状，还伴有腹泻，一天3-4次。

当地医院说，这是病毒感染，但没确诊，做了抗病毒治疗后体温无明显下降，体温波动在39-40℃，仍然有腹泻。

7月初，金华市疾控中心给出报告，他的血液中“新型布尼亚病毒核酸阳性”。

朴哥想起来，不舒服之前，他在脚后跟发现一只圆形的虫子，随手抠掉了。

确诊感染病毒后，朴哥被送往浙江省人民医院救治，他的主治医师感染病科黄海军副主任医师说，“患者除了高热，血小板只有正常范围下限的三分之一。同时发现其舌苔、牙龈渗血，红色水样便，大便隐血，急诊查血常规及凝血功能，提示血小板及纤维蛋白原极低，凝血功能差。患者一度出现头晕乏力等不适，测血压已跌到88/46，打寒战，还有肝功能损伤等。”

经半个多月的积极救治，朴哥最终各项指标恢复正常，可以出院。

“患者送来时情况很严重，再晚一两天真难说了。”黄医师说，他感染的“新型布尼亚病毒”应该是随手抠掉的虫子带来的，“虫子根据患者的描述，是蜱虫”。

一例重症患者入院时，医生拍下蜱虫叮咬在大腿上。

重症病例2 菜农肖大姐

怕风怕水以为得了狂犬病

肖大姐，60多岁，淳安菜农。

肖大姐是5月底送到浙江省人民医院感染病科的，来的时候，家人上网查资料，说肖大姐可能得了狂犬病，每天哭，准备操办后事了。

她的症状的确和狂犬病类似：怕风、怕水，给她喂水，肖大姐惊叫跑开，可以一两天不喝水。精神惶恐，没人陪着，她就躲在角落发抖。

另外还有发热，39℃以上，连续腹泻，肌肉震颤、酸痛。血小板进行性急剧下降，白细胞增高，伴有牙龈和消化道出血。

仔细对照症状，并不是狂犬病。

省人民医院把她的血样送到杭州市疾控中心检测，显示“新型布尼亚病毒”阳性。“感染这种病毒，提示患者曾被蜱虫叮咬。”

肖大姐自己想不起什么时候被蜱虫咬过，医生找遍她的全身也没有发现蜱虫。

经过十几天的对症治疗，肖大姐精神状态稳定多了，“我们田间蛇虫鼠蚁有点多，实在没注意什么虫子咬我，也没有感觉。不过，我们村里好像也有几个人被蜱虫咬过，但他们去医院就没事了，我住院这么久，吓都吓死了。”

重症病例3 农妇黄大姐

被咬两个月后突然发热

黄大姐，50多岁，淳安农妇。

6月中旬，黄大姐突然发烧，最高39.4℃，伴有怕冷、打寒战、四肢酸痛。当地医院检查，发现血小板下降和肝功能损伤，立即转至浙江省人民医院感染病科。

潘红英主任仔细询问病史，黄大姐两个月前被一只圆形的虫子咬过，“叮在腘窝（膝盖后面），一会儿大一会儿小，周围皮肤很红，我用牙签把它拨下来。弄的时候感觉很恶心……”黄大姐说，所以现在还记得。

医院把黄大姐的血液标本送到疾控中心化验，确诊为“新型布尼亚病毒”感染,引起高热伴血小板减少综合征，病因也是“虫子”——会吸血的蜱虫。

“这位患者的病情和别的患者不同，其他患者被蜱虫叮咬后，最短在2-3天后发病，也有在1个月左右发病，平均时间是1-2周。但黄大姐两个月后才发病，还好她还记得，不然确定病因还要再花些力气。”潘主任说。

黄大姐回忆，被蜱虫叮咬时，她在家门口的小道边种菜，“平时在家里管孩子，空了种点菜。谁知道一会儿工夫就被虫子咬了。”

重症病例4 农民李大哥

记不清什么时候被虫咬

还有一位重症病例，李大哥，40多岁，杭州北部山区农民。

他和肖大姐情况差不多，不知道什么时候被虫咬，但也被检测出“新型布尼亚病毒”，引起高热伴血小板减少综合征，症状类似，发热怕冷、血小板下降、出血。

李大哥年纪轻，治疗一周后出院。医生说病症是蜱虫叮咬引起的，“我没有印象，我们经常在山里走，不怕虫子咬。”

死亡病例

5月至今，医院还收治了一位“新型布尼亚病毒”死亡病例。

这位患者，60多岁，男性。送到医院已是多器官功能衰竭，回天乏术，医生实情相告，家属主动要求出院，几天后该男子去世。

    据了解，与河南、安徽、江苏等省相比，浙江被蜱虫“咬”死的病例还属少见。

蜱虫叮咬后

出现持续高烧要警惕

“我们医院感染病科每年都会收到几例被蜱虫叮咬的患者。患者来自周边，比如淳安、衢州等多山多丘陵的地方。今年5月到现在不到3个月就有5例重症患者，比往年要多一些。”

图自人民日报微博

蜱虫叮咬，一定会成为重症病例吗？

潘红英主任说，被蜱叮咬后患者有过敏、溃疡或发炎等症状，大多数较轻微。但蜱虫作为一种传播传染病的媒介生物，叮咬动物后，体内有多种病原体（病毒、细菌、寄生虫，特别是新型布尼亚病毒），可以通过叮咬吸血使人患病。

“如果有发热伴血小板减少综合征，就要警惕是不是‘新型布尼亚病毒’，要立即到医院就诊。感染这种病毒，病死率较高，有6%-30%。如果及时发现，早期治疗，多数患者可以痊愈。”

感染“新型布尼亚病毒”的患者，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程长达10天以上，伴乏力、厌食、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等，感染该病毒后还可出现胃肠道症状、肌痛、血小板和白细胞减少。 

重症患者有出血倾向，表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、球结膜出血等，可能因多器官功能衰竭而死亡。

暑假亲子游去野外

小心蜱虫

蜱虫主要生活在森林、丘陵地区，它寄生在动物皮肤较薄、不易被搔到的部位，离开动物后附着在草上，叮人吸血。蜱虫吸血时把头埋入皮肤下，吸血时间长达数天，吸饱血后自行脱落。发病季节绝大多数在5-11月，现在（5-7月）为高峰期。

潘主任提醒大家，从接诊的重症病人来看，大部分病例被叮咬发生在树林、低矮灌木林等处。“现在放暑假，有些家长带孩子去野外亲子游，也有可能接触到蜱虫。”

大家在蜱虫的主要栖息地，如草地、树林等环境中，久留要格外当心，做好保护措施。比如穿上长袖衣服，扎紧裤腿，尽量不要穿拖凉鞋，裸露的皮肤涂抹驱避剂；在野外活动后，要及时检查身体上是否有蜱虫，重点是头部、耳后、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位；如有携带宠物的，也要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

如果发现被蜱虫叮咬，不可强行捏拽出蜱虫，可以到就近的医院处理伤口；一旦出现发热等疑似症状或体征，及早就医，并告知医生相关情况。

还有，蜱虫叮咬感染病毒发病（比如新型布尼亚病毒），正常人接触患者的血液、体液、分泌物或呕吐物也会感染，即人传人。特别提醒患者家属，注意自我保护，避免接触患者的血液体液或呕吐物等。

记者 王真 通讯员 宋黎胜