知名医生就这种病发出提醒，引上万网友关注！杭州医生曾给出建议：这三个部位的痣要尽早处理

6月2日晚，南京鼓楼医院的“网红医生”徐晔医生在微博发帖：“再次痛心疾首得强调一遍：脚底有痣一定要看整形/皮外医生！！！”引发数万网友关注。

有网友在评论区晒出自己脚底的痣，徐晔医生直接建议：切除！

而在6月7日，徐晔医生再次发帖，就多位网友私信他的关于身体各部位的痣的照片，给出统一回复：建议切除！

插一句

徐晔医生，现任南京鼓楼医院烧伤外科主治医师。1990年出生，毕业于中山大学中山医学院临床医学八年制专业，临床医学博士。因为参与中国医疗纪实片《中国医生》而被更为广大的网友们所熟知和喜欢。

一颗小小的痣，

医生为什么要建议直接切除？

就是因为它——

恶性黑色素瘤！

相较于肺癌、肝癌这类大众耳熟能详的癌症，恶性黑色素瘤，知道的人可能并不多，看过电影《非诚勿扰2》的也许有印象。

恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，特别是转移性恶性黑色素瘤患者生存率普遍不高，以往五年生存率在10%以下，近几年随着免疫治疗、肿瘤个体化疫苗等新疗法的兴起，生存率才有所明显上升。甚至有些发展速度迅猛的恶性黑色素瘤，患者生存时间只有短短数月。

值得注意的是，不少恶性黑色素瘤的发生，往往来自于人身体上小小的一点痣。或许你难以想象，就是这么一颗看上去不起眼的痣，最后会要人性命。

恶性黑色素瘤有多严重？
有人两个月不到就去世了

人的皮肤中有一种黑色素细胞，它们会不断产生黑色素，当黑色素细胞聚集在一起，就会在皮肤上形成色素痣，也就是我们熟知的黑痣，它们多是良性的。当色素痣的黑色素细胞变“坏”了，就形成了恶性的黑色素瘤。

恶性黑色素瘤到底有多可怕？据本报先前报道，邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇主任医师曾讲过一个真实的病例，从发病到去世，前后不到二个月，足见转移性恶性黑色素瘤发展速度之快。

一次，医院骨科接诊了一个恶性黑色素瘤骨转移的患者，是名40岁不到的男性。经穿刺活检，确诊是恶性黑色素瘤转移至骨。参与多学科会诊的方勇主任和同事们在患者身上仔细寻找可能恶变的“痣”。最后在他右足底发现了一颗颜色很淡的痣。一眼看去，这颗淡黑色的痣像斑一样，不大，也没突起。经询问病史，患者说脚底从小有一颗黑痣，但因为不痛不痒，从来没有去关注过，更没有想到进行治疗。

“当我们看到那颗像斑一样淡的痣，就明白这就是原发灶，就是这颗痣引起全身转移并扩散。”方勇主任说，这个患者会诊时全身骨转移，伴中、重度疼痛。经对症阿片类药物镇痛治疗后，疼痛才初步控制。但那时也没有今天的免疫治疗，患者很快就去世了。

肿瘤医生的儿子脚底板有颗痣
为了预防很早便给他做了切除

为什么人会长恶性黑色素瘤？

由于人种差异，欧美白种人易发生恶性黑色素瘤，多是因为接受过度的日光照射如阳光浴，刺激了皮肤表皮细胞的癌变，所以欧美国家恶性黑色素瘤明显高于亚洲地区。

方勇主任说，在中国的恶性黑色素瘤多为肢端型和黏膜型。肢端型多发于四肢的肢端，如手掌、脚掌等处，还有与身体摩擦频繁的部位，如系裤腰的腰上，男性系领带、女性穿内衣的位置，另外，诸如戴项链、手链或手表的地方等，经反复摩擦，这些地方的痣也容易诱发癌症。肢端型恶黑易发生远处淋巴结跳跃性转移。
除了皮肤，黑色素瘤还可能长在鼻内、咽喉、直肠、肛门、外阴等较为隐秘的地方，一般人不会觉察到。“这种黏膜型的恶性黑色素瘤，预后非常差，即使手术切掉肿瘤后还是有较高的复发率，从而导致患者死亡。”

在中国，恶性黑色素瘤发病概率大约是十万分之二，所以身上的痣发生恶变是小概率事件。

方勇主任说，肢端型的恶性黑色素瘤可以很好地预防，早期的恶性黑色素瘤治愈率还是挺高的。方主任自己的小孩小时候足底就有颗痣，作为肿瘤专科医生的他对此敏感，很早就给孩子切除了。毕竟虽然发病率不高，但一旦碰到了就难说了。

医生建议，如果觉得痣有异常，如痣边界不规则，颜色发生变化，直径增大等情况，一定要及时上医院，尤其是手掌、脚底和其他摩擦大的地方。

上百位读者曾给我们发来身上的痣

医生：这20多颗建议切除或进一步检查

今年4月份，我们曾联合邵逸夫医院皮肤科、肿瘤内科专家为读者进行了恶性黑色素瘤的防治科普，同时在“快抱”App上推出了主题为“你身上的痣安全吗？”的“晒痣”活动，请邵逸夫医院皮肤科主任程浩进行初步的筛查和鉴别。

邵逸夫医院皮肤科韩睿副主任医师为大家视频讲解了三个恶性黑色素瘤的病例：

活动推出后，100余位读者在“快抱”App后台留言“晒痣”，脚底板、后背、手掌、手臂、小腿、腰部、胸前、脸上、眉角旁……形形色色的痣，涌向后台。
“总体来说，从临床上来看，真正恶变的痣还在少数，但大家有这个警觉心我觉得是好事，特别是像长在脚底、手掌、颈部等容易摩擦部位的痣，还是来医院做个检查比较好。”程主任说道。
我们根据程浩主任的初步筛查意见，整理出几张建议去医院做进一步检查的痣的照片，大家可以对着照片比较下。如果对身上的痣不放心，可以去医院检查下，图个安心。倘若真的发现问题，也可以早治疗早处理。


程浩主任建议：比较大，建议来皮肤镜检查  

九岁的男孩子，脚底板有一颗大大的黑痣。出生时就有，随着年龄增大越来越大，而且边缘不规则颜色深浅不一致。


程浩主任建议：这颗形状不太好，尽早来医院检查为好
 女，77岁，后背右下方，1*2厘米左右




程浩主任建议：形态特别，来医院检查为好

男，37岁，右胳膊臂弯处有一颗大约5毫米的凸起黑痣。



程浩主任建议：色素不太均匀，检查一下为好

女，左耳廓附近，黄豆大小，偶尔会痒，已经很多年了，看了文章后考虑要不要去除这颗痣。



程浩主任建议：形态不规则，建议来医院检查

女，9岁，右脚趾头一颗不规则形状的痣。



程浩主任建议：建议切除病理

女，50岁，黑痣在脚底板黄豆般大小，手摸略有触感，表面光滑，无痛感，比之前稍有增大。



程浩主任建议：形状不太规整，建议来医院检查

18岁 出生就有，随看年纪的增长大起来！



程浩主任建议：建议来皮肤镜检查

女，37岁，左脚脚背六七年前长了一颗痣，短时间内长大比较快，然后就没再长了，凸起，颜色黑蓝色，不痛不痒。



程浩主任建议：有点大，建议来医院检查  

女，36 岁， 左边脖子肩颈处，出生是一小点黑，随着年龄增长而痣也大了，有十几年大小出入不大，因为长在后面也不太看的到。



程浩主任建议：长得快，尽早切，不过小孩不配合手术

女，4周岁。脚后跟位置后天长出一颗痣。增大得较快，直径约4毫米。烦请医生鉴别。



程浩主任建议：不规则，建议切除病理  

63岁 女 脚侧 4mm左右。



程浩主任建议：形状不规则，建议来医院检查

22 女 左腿部

记者 金晶 张煜锌 内容综合新浪微博、浙医在线

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