打垮黑豹的结肠癌，在浙江平均发病年龄仅45岁！从息肉到瘤变，你有10年时间去发现它

据电影《黑豹》男主角查德维克·博斯曼的经纪人称，在与结肠癌抗争4年后，查德维克·博斯曼于当地时间8月28日去世，年仅43岁。

其家人在一份声明中表示：“查德维克是一名真正的斗士，坚持不懈，为观众带来了许多喜爱的电影。很多电影都是在无数次外科手术和化疗期间进行的，扮演黑豹是他职业生涯的荣幸。”

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他凭借《黑豹》一角

成为无数美国黑人的精神偶像

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“查德维克的去世绝对是令人悲痛的消息。他是我们的特查拉，我们的黑豹，我们最亲爱的朋友。”漫威影业总裁凯文·费奇极为痛心地在悼文中写道：“每次来到片场，他都散发着魅力和喜悦；每次出现在银幕上，他都会创造出真正不可磨灭的东西。他在电影中演绎了很多非常棒的角色，在将伟人演活这方面，没人比他更优秀。他就像他所扮演的角色那样聪明、善良、有力和坚强。现在，他将与这些伟人们并肩作战，成为各个世纪的标志。”

迪士尼主席鲍勃·艾格也为查德维克·博斯曼的去世哀悼。“我们都为查德维克·博斯曼的悲剧性去世而心碎——他是一位无与伦比的天才，也是我见过的最绅士和最有奉献精神的灵魂之一……他为黑豹这个开创性的角色带来了巨大的力量、尊严和深度，他让黑豹打破了陈规和定型观念，成为全世界数以千万人期待已久的英雄，并激发着我们所有人更大的梦想。”

查德维克·博斯曼属于大器晚成型的演员。1977年11月29日，出生于美国纽约的布鲁克林区，他曾想要成为一名作家和导演，还花了大量时间去研究非洲裔美国人的历史，但他最终决定做一名演员。

31岁，查德维克·博斯曼才出演了自己的大银幕处女作《特快达阵》。

ABC和漫威合作推出的电视特别节目《漫威影业：宇宙集结》中曾提到，2014年，查德维克·博斯曼原本是为《银河护卫队》中“毁灭者德拉克斯”这个角色来试镜的，但当时的试镜导演却认定了他是“黑豹”的不二人选。

当2016年，漫威超级英雄电影《美国队长3》上映时，这个让人眼前一亮的“黑豹”，其实已经快40岁了。

2018年，由查德维克·博斯曼主演的《黑豹》在全球上映，北美总票房超过7亿美元，全球票房更是高达13.47亿美元，成为年度票房黑马。要知道，在该片上映前，就连出品方迪士尼都没有对这个项目拥有如此高的期待。

查德维克·博斯曼饰演的黑豹，一跃成为无数美国黑人的精神偶像，也让41岁的他一炮而红，获得了《时代周刊》评选的年度“全球最具影响力人物”称号。但直到现在，人们才知道，《黑豹》和后来的《复仇者联盟3、4》都是他在手术、化疗期间坚持拍摄的。

他在接受采访时曾表示，早在拍摄《荷鲁斯之眼》时，就有个男粉丝在他休息的车里放了一本1977年的《黑豹》漫画，上面写着，“我相信你以后会成为黑豹的。”

《黑豹2》原定于2021年3月开拍，并于2022年5月6日在北美上映。

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让“瓦坎达国王”陨落的结肠癌

到底是什么鬼？

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年轻、强壮的“瓦坎达国王”，最终没有躲过病魔的袭击。生命的逝去总是带给我们更多的反思，只有正确认识结肠癌，才有可能帮助更多的人远离疾病。今天我们就来聊一聊结肠癌。

首先我们先来了解一下人体的胃肠道结构。

胃肠道从口腔开始，由食道，胃、小肠、结肠、直肠和肛门组成。

大肠主要包括结肠、直肠等部位。

大肠的很大一部分是结肠。结肠由多层组成，最里面的一层称为黏膜，作用是从粪便中吸收水分。结肠的主要功能是吸收来自小肠粪便中的水分并打包排出体外。

结肠分为左半结肠和右半结肠。左半结肠由乙状结肠、降结肠和横结肠的一部分组成。右半结肠是指横结肠的上半部分，升结肠和盲肠。阑尾挂在盲肠上。

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结直肠癌发病率位居

浙江省癌症发病顺位第3位

发病群体正趋年轻化

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结肠癌和直肠癌统称为大肠癌。结直肠癌是世界上仅次于肺癌和乳腺癌的第三大常见肿瘤。

根据今年浙江省疾控中心发布的最新数据，2019年浙江省结直肠癌新发病例数为2.3万，占所有癌症发病数的10.61%，位居癌症发病顺位第3位；结直肠癌死亡病例数为0.9万，占所有癌症死亡数的9.54%，位居癌症死亡顺位第4位。

发病率上升、发病群体年轻化，是浙江省结直肠癌的现状。浙江省疾控中心数据显示，我省结直肠癌平均发病年龄从原来的60岁左右，降到现在的45岁左右，比国外提早10年。

越来越多年轻人患上了这种所谓的“老年病”。

浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科主任吴国生教授遇到过最年轻的大肠癌患者是一个25岁的外地小伙。23岁时，小伙出现了大便带血的情况，因为他有轻微的痔疮，当地医院的诊断是痔疮引起的血便。两年中，小伙反复便血，直到出现肠梗阻入院，才发现是结肠癌，此时肿瘤已经有拳头那么大，属于晚期肠癌，并且癌细胞已经侵入到胰腺。吴国生教授为小伙手术切除了肿瘤，并切除了其二分之一的大肠。比较幸运的是，小伙子目前已度过5年生存期，没有复发情况。

这么年轻为什么会有肠癌？吴国生教授了解到，小伙是公务员，工作稳定，日常吃的方面没有特别的地方，也没有肠癌家族史。

“所以说对于结肠癌的发病原因到底是什么，至今和许多癌症一样仍无法定论，只能说可能跟生活饮食习惯、遗传因素、基因等有相当的关系。”吴国生教授坦言，更多的时候，癌症的发生像一件随机的事情一样，降临到你头上，它就是发生了。

//结直肠癌存在家族遗传性//

浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科副主任刘凡隆主任医师说，从遗传上来看，有家族性的腺瘤病的人，到了40岁左右几乎90%以上会得结直肠癌。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）结直肠外科李德川主任医师说道：“结直肠癌存在家族遗传性，主要有癌症家庭综合征和家族性腺瘤性息肉病。一旦有病人诊断为该疾病，父母、兄弟姐妹均应行肠镜筛查。”

李德川主任医师讲了自己曾经遇到过的一对温州兄妹。33岁的哥哥经常需要加班和出差，长期处于重压下，经常熬夜，平时还喜欢和单位的小兄弟一起聚聚，喝喝小酒，吃吃烧烤。有一段时间，他感觉肚子不舒服，连续几天出现腹痛、便血。哥哥抽空去当地医院做了详细的检查，结果被告知其癌胚抗原较正常值升高2倍多。

妹妹陪着哥哥来到浙江省肿瘤医院，经过详细检查，结果吓了他们一跳：哥哥一米多长的肠子里，密密麻麻长满了百余颗葡萄状腺瘤，最大的直径足足有5厘米，表面还在出血，几乎将肠子堵牢。李德川主任医师解释，他患的是罕见的家族性腺瘤性息肉病，这种疾病的癌变率达百分百，哥哥已经发展为结肠癌中晚期。经过多学科讨论后，医生强烈建议切除其全部的结肠。

考虑到疾病有家族遗传的可能，李德川主任医师建议随行的妹妹也进行肠镜检查。结果，妹妹也被诊断为家族性腺瘤性息肉病，肠子内同样布满了上百颗大小不一的腺瘤，幸运的是息肉还没有癌变。如果不及时治疗，终将癌变，所以妹妹也在医院进行了全结肠切除术，病理提示尚未发现癌变情况。

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结直肠癌的发生

和不良的生活饮食习惯有关

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随着医学的发展，虽然结直肠癌的致病原因尚无定论，但越来越多的研究指向其发生与不良的生活、饮食习惯有关。与遗传和基因这些我们无法改变的因素相比，拥有好的生活和饮食习惯，是我们唯一能做的事情。

饮食上，现代人越来越精细化，粗纤维摄入低，而世界癌症研究基金会、美国癌症研究所发布的《食物、营养、身体活动与癌症预防》报告中明确指出，摄入富含大量纤维素的膳食类食物，尤其是蔬菜和水果可显著降低大肠癌的发病率。另外，红肉摄入过多（尤其是二次加工后的红肉食品），高油脂、高胆固醇类的食物摄入过多，也被一些研究证明与大肠癌的发病有关联。

浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科刘凡隆主任医师说起了一个年轻的结肠癌患者。患者在查出结肠癌的时候，才40不到，没有家族遗传史。手术完后，患者才告诉医生，因为工作原因，自己下班比较晚，从20多岁开始基本上每天晚上都要吃烧烤作为夜宵，平时锻炼也比较少。

刘凡隆主任医师认为，吃了十几年的烧烤，跟结肠癌的发生关系很大。另外他也注意到，患者本身有点胖，在排除性别、年龄等差异因素后，超重及肥胖人群中包括大肠癌在内的多项恶性肿瘤的发病率均呈上升趋势。

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做肠镜是结直肠癌筛查的金标准

早筛查早诊断早治疗是硬道理

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如何筛查结直肠癌？

目前有这几种方法，一是粪便隐血检查，这是最基础的手段，大便里面带血是结直肠癌的典型症状之一，我们去医院体检时就会有这个选项。

不过，浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科主任吴国生教授指出，隐血检查存在假阳性的可能，比如患者有痔疮，也会造成检查结果阳性。而且大多数时候，大便隐血阳性，往往意味着结直肠癌已经陷入中晚期了。

DNA检测和基因检测也是现在应用得比较多的手段，吴国生教授表示，这是未来筛查的趋势，但是，就目前来看，还没有哪一样筛查能比得上肠镜。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）内镜科王实主任医师也认为，从防治来说，做肠镜是进行肠癌早期筛查最有效手段。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌的发生；如果检查发现的是早期肠癌，治疗也相对简单，花费不大。

“癌变、包括癌变以前，都可以通过内镜切除，做根治治疗；而到了进展期，由于已经有了淋巴结转移，根治就比较难，即使外科清扫，也不能百分之百保证淋巴结完全清扫干净。”王实主任医师说。

吴国生教授说道，对一部分病人来说，肠癌的发生要经过息肉（管状、绒毛状腺瘤）→瘤变→癌变→进展期癌等过程。从息肉到瘤变，这个癌前病变的过程大多有10年。也就是说，你有10年的时间去发现问题，10年内如果做肠镜发现有息肉，那么可以预防性切除掉，而不是等到癌变了再去动手术。

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40岁以上可以做个肠镜了

有家族史和高危因素的更要早些

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专家们普遍认为，随着现在结直肠癌发病的年轻化，四五十岁开始就可以每隔3-5年做一次肠镜检查。

对于有结直肠癌家族史的人，可以更早开始肠镜筛查，把时间节点提早到三十岁，甚至二十岁。

有炎症性肠病，有家族性腺瘤病的，切过胆囊的……这些高危人群建议早点做肠镜筛查。

除此之外，有不良生活、饮食习惯的人也建议早点开始筛查。

需要警惕的是，当前居民对结直肠癌的筛查重视度并不高。王实主任医师提到，浙江启动的城市癌症早诊早治项目第一年数据显示，拱墅、江干两区共有社区居民20036人参加风险评估，查出结直肠癌高风险2918人次（14.6%）。肠镜及病理查出结直肠癌前病变193例，确诊直肠癌4例。

这其中被评估为癌症高危人群实际到浙江省肿瘤医院（项目指定筛查医院）来筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。

“我们发现，在城市癌症早诊早治项目筛查的肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌、肝癌五大高发癌症中，到医院筛查参与率最低的是结直肠癌，仅为64.57%，而事实上，这个数据还算是高的，国内平均数据更低。一些居民可能认为做肠镜很难受，很多肠癌无法及时发现。”王实主任医师表示，其实肠镜没有那么痛苦，特别是无痛肠镜。40岁以上和高危人群，应该定期做个肠镜检查，才能更早发现更细微的癌前病变。

记者 张煜锌 宋赟

通讯员 王蕊 胡枭峰 王屹峰

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