太凶险了!主动脉夹层撕裂近一米......
日前，72岁的胡大爷（化姓）早晨起床后，突然感觉胸背部好像被人撕裂了一般，如刀割般剧烈疼痛，难以忍受。
疼痛一直持续，胡大爷感觉不对劲，立马在老伴的陪伴下赶往十堰市人民医院就医。了解到胡大爷有多年高血压病史，根据胡大爷的症状，十堰市人民医院心胸大血管外科主任江海初步判断其为主动脉夹层，为其做进一步检查。
主动脉CTA检查提示，胡大爷为急性主动脉夹层StanfordA型，夹层撕裂将近1米，累及升主动脉至右侧髂动脉， 需立即进行手术，否则随时可能出现夹层破裂，危及生命。
“因为当循环血液渗入主动脉夹层，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样越“吹”越大，终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡，无法实施抢救。”江海说。
通常而言，如果采取传统的人工血管置换术，会暂停患者的脑部供血，会先降低患者温度，使其处于深低温停循环状态再手术，如此一来易导致脏器功能不全甚至脏器衰竭，患者术后恢复难度大。
考虑到患者年龄较大，使用深低温停循环技术手术，患者可能并发症较多，且不耐受，心胸大血管外科团队讨论后确定了“杂交手术”的方案。
“何为杂交手术，顾名思义，与杂交水稻类似。借助体外循环设备，实施开胸手术，先换掉出问题的部分血管，同时保证大脑供血。再从腿部通过介入手术进入心脏附近，放好支架，覆盖病变血管。同一台手术，既开胸，又介入，避免了常规外科手术的时间长、创伤大以及术后并发症等问题。”江海说。
据了解，得益于十堰人医的“一站式”杂交手术室，可以在同一间手术室内完成，不需在手术室和介入室之间多次转移，大大降低了转运风险及手术时间。胡大爷整台手术历时6小时，术后安全返回监护室，生命体征平稳，现已康复出院。
江海介绍，杂交手术是介入手术和外科手术相结合的产物，主要适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病等疾病的内外科联合治疗，兼具两种手术方式的优点，将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术同时实施，同时降低了手术风险、减少了术后并发症，提高了手术效率和成功率，大大节约了住院费用，造福广大心脏大血管病患者。
江 海：十堰市人民医院心脏病中心副主任、心胸大血管外科主任、主任医师，硕士研究生导师。
专业特长：擅长各种复杂性先天性心脏病矫治术、心瓣膜置换术、瓣膜成形术、冠脉搭桥术等，尤其擅长各类主动脉夹层外科治疗（孙氏手术，主动脉内支架植入术、腹主动脉置换）、冠脉搭桥术、胸腔镜微创瓣膜置换手术治疗。
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主编/陈勇 责编/马婷婷 郑桢桢
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