锡盟官方辟谣！

“今年的医保门诊统筹截止到12月15日就不报销了，赶紧去买药吧！”“明年没有门诊统筹这个政策了！”“我们门诊有5000元的医保统筹额度，再不花，12月底就要清零啦！”“药店门诊统筹，不要处方啥药都能报销。要抓紧时间用，不然白白浪费了。”

近日，几则关于医保的谣言甚嚣尘上。对此，锡盟医疗保障局给出明确回应：“待遇截止”“政策取消”纯属谣言，“不用白不用，年底清零”是对医保政策的误解误读！

2022年10月1日起，锡盟启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，制度规定：“门诊统筹待遇标准是在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算”。2024年，参保职工的门诊费用重新累计，达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。因此，并不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有钱退”这一说法，更不存在“待遇截止”“政策取消”。

职工医保门诊统筹覆盖锡盟参加职工基本医疗保险的所有人员，即在职职工、退休人员和灵活就业人员都可以享受锡盟职工医保门诊统筹待遇。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材和医疗服务项目的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入统筹基金支付范围。一个自然年度内，起付标准为1000元，在职职工三级医疗机构支付比例65%，二级及以下医疗机构支付比例80%，退休职工支付比例增加5个百分点。年度最高支付限额在职职工为5000元，退休人员为6000元。支付限额不结转、不累加到次年度。参保职工除了在定点医疗机构就诊，可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材费用，将纳入统筹基金支付范围。定点零售药店职工门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等，执行与锡盟统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策，在职职工支付比例80%，退休人员支付比例85%。

在此呼吁广大参保职工，及时关注锡林郭勒盟医疗保障局官方微信公众号，第一时间知晓医保政策动态调整权威信息。提高自己的信息识别能力，不被未经证实的消息所迷惑，做到不信谣、不传谣、不造谣！医保政策的连续性旨在确保广大参保群众的合法权益得到有效保障，希望广大群众共同维护良好的医保环境，理性面对线上线下传播信息，避免因谣言而影响了正常的医保服务。

再次提醒广大参保职工，职工医保门诊统筹是一项利好政策，但参保职工也不必抱着“不用白不用”的想法，盲目消费。门诊统筹报销需满足门诊统筹政策，且个人需自付一定比例，请根据实际情况，理性使用。医保基金是全体参保人共同使用的“看病钱”“救命钱”，千万不要为了“薅羊毛”，违规使用医保基金！

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来源：锡林郭勒盟医疗保障局

编辑：李晓旭

校检：孙波

二审：王大为

三审：贺玉萍