服用维生素D和钙片会致癌？！药师给我们解读是对是错…

生活中，我们最常见到的保健品广告莫过于补钙类保健品：高钙片、液体钙、儿童钙、孕妇钙、老年钙……种类繁多，花样不断翻新。而且对于很多人来说，潜意识里，我们似乎总觉得自己处于缺钙的状态中。

另外，近年来的研究表明，维生素D除了能够维持骨骼健康（如降低儿童佝偻病和成年人骨折及骨质疏松发病风险）外，维生素D的缺乏还与血糖异常和胰岛素抵抗直接相关，缺乏维生素D会显著增加罹患代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的风险。

但是最近关于维生素D和钙片可能会致癌的言论，开始在各大网路中流窜起来！此新闻被部份媒体报导后，甚至有文章下标「维生素D和钙片跌下神坛：渲染成，长期服用致癌，常吃的保健品只是骗局？」正当大众被惊悚的标题惊呆，开始把家中维生素D、钙片摆一边之余，让我们一起跟着专业药师，一起爬梳还原此论点最原始的研究论文，到底这一篇临床论文的原文讲了什么？到底是否还能吃维生素D与钙质？

芝麻（pixabay）

专业药师带你一起爬梳还原 从这一篇原始研究论文说起

华人健康报道：台湾预防保健协会理事长、药学硕士赵顺荣药师特别找出原始报导指出，原来这一篇论文是美国塔夫茨大学(Tufts University)于今年108年4月9日，发表了一项登载于国际权威期刊－内科医学年鉴〈Annals of Internal Medicine〉的研究，是关于美国成年人膳食补充剂食用、营养素摄入量以及死亡率之间的关系，将一系列营养素的摄入量与所有死亡原因、心血管疾病和癌症的死亡率进行比较，发现维他命对一般健康的人而言，并没有明显益处，甚至于，每天摄入过量的钙补充剂，也会增加罹癌的风险。

维生素D和钙片跌下神坛长期吃致癌？药师：错在过度解读

赵顺荣药师指出，网路所下的标题「维生素D和钙片跌下神坛长期吃致癌？」似乎曲解原文临床意义，而且有过度解读之疑，何以这样说？请大家仔细看一下原文内容：

Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults

主要是研究团队做了一项前瞻性研究：选取30899名20岁或以上的美国成年人，由1999年至2010年对他们的营养资料进行分析，排除怀孕或哺乳期女性，评估了他们在过去的30年中从食物和补充品中摄取的营养素，和他们的死亡率、心血管疾病等的关系。

《原文结论》：膳食补充剂的使用与美国成年人之死亡率无关。膳食补充剂使用是否与健康利益或风险相关是有争议的。但总体证据显示，食用膳食补充剂没有任何好处或危害，但高剂量或过量使用膳食补充剂，随机对照试验相关的结果显示有不良反应，研究发现，与癌症死亡风险增加有关。

菠菜（pixabay）

例如：

-维生素E（400 IU / 天）会增加男性患前列腺癌的风险，特别是在高剂量时。

-总钙摄入量为1500毫克/天或更高时，与前列腺癌风险增加有关，潜在的机制尚不清楚，可能涉及刺激钙敏感受体以促进甲状腺激素分泌有关，但剂量较低（<1000 mg / 天）或食物中的钙摄入量与死亡率结果无关。

-研究也发现，食用β- 胡萝卜素20或30毫克/天，会增加吸菸者罹患肺癌的风险。

-研究发现对于在血中浓度水平为50 nmol / L的人中或更高者，使用超过10 mcg / d之维生素D补充剂，可能与癌症及总死亡率提升有关联。维生素D补充剂是否可以减少过早死亡或预防癌症是有争议的。

于先前之荟萃分析试验结果表明，维生素D补充剂可以适度减少癌症及总死亡率，但最近的试验并未支持其在预防癌症或心血管疾病方面的作用。需要进一步评估维生素D补充剂使用的潜在益处或危害。

-但是其中提到了补充充足够食物来源维生素A、维生素K、镁、锌、铜可降低心血管疾病死亡率，不过也仅限于食物来源营养素。

豆（pixabay）

我们需要警惕维生素D和钙吗？

赵顺荣药师表示，由于国人饮食习惯和西方人的饮食习惯是有所不同，而且国人防晒过度、空污、冬季、饮食习惯及室内工作者等各种因素，普遍体内维生素D与钙都不足。根据2006-2008年，台湾营养与健康状况调查(NAHSIT)，发现：男性骨化二醇〈维生素D〉浓度小于30 ng/mL 者占97%、女性占99%，全台各地维生D缺乏情形，无明显差异。连阳光充足的南部，维生D亦普遍缺乏。而且女性每日钙质摄取量只占国人膳食营养素每日建议摄取量DRI的50%，维生素D为70%。

建议可从血液检查报告了解自身体内维生素D和钙的浓度是否正常，作为补充营养补充剂前的参考依据。一般以血中25(OH)D浓度作为维生素D缺乏的标准，血中浓度30ng/mL为充足，且可预防跌倒与骨折。而在血中钙浓度的部分，通常落在8.4-10.5内都在正常范围。

看国内外相关专业医学会怎么说？

＊《加拿大骨质疏松症学会》Canadian Osteoporosis Society建议成年人应常规补充维生素D，而且年龄在19-50岁之间的健康成年人，包括孕妇或哺乳期妇女，每天需要600-1,000 IU。超过50岁或那些高风险的族群，每天应该接受800-2,000 IU。

＊依据美国医学会期刊《JAMA：The Journal of the American Medical Association》证实，使用维生素D 700至800 IU /天 D剂量，可使髋部骨折的相对风险降低26％。怀孕或哺乳时期妇女补充1000mg钙，可增加腰椎骨密度，胎儿也可增加骨密度；并可降低0.65倍高血压发生、0.45倍子癫前症和0.76倍早产发生。

＊骨质疏松症学会2015年于国内8家医学中心收治逾50岁骨松或骨折的停经妇女，进行抽血检查，发现高达9成受访妇女维生素D3不足，是她们「骨」无力的关键。尤其，怀孕与哺乳期须注意钙与维生素D补充，较瘦小的妈妈在怀孕时，如果未适度补充钙，产后又喂母奶，可能发生背痛、驼背、身高变矮的骨松性脊椎骨折。

＊《台湾预防保健协会》表示，维生素D有助于钙质的吸收、增强骨骼、改善肌肉的功能，并减少跌倒和骨折，尤其随着年龄的增长，皮肤制造维生素D的能力也会降低。维生素D的食物来源也很少，因此，成年人几乎不容易从饮食中获得足够的维生素D。

奶酪（pixabay）

补「钙」就够了吗？关键在五合一「骨钙营养素」缺一不可！

根据骨质疏松症学会建议，年龄在19-50岁之间的成年人，包括孕妇或哺乳期妇女，每天需要补充1000毫克钙，而50岁以上的人每天需要1,200毫克钙。针对骨松患者或更年期女性、平常较少运动的上班族，明显都是容易缺钙一族，若同时缺乏维生素D、B群，还可能引起腰酸背痛等症状。

此时光补钙还不够，必须有有钙1000mg、维生素D 800 IU、镁200mg、锌、B群等共同作用，这5种「骨钙营养素」，适合需要保健骨骼者之关键补充，有效预防骨质疏松与跌倒发生。

一般人预防骨松10点建议

依据台湾骨质疏松症防治共识及指引，预防骨质疏松有以下10个建议：

1.摄取适量钙及维生素D3。（每日晒太阳20分钟）

2.勿过度节食。（BMI值不要太低）

3.不食用过量太咸及含磷、蛋白质、咖啡因过量的食物。

4.避免贺尔蒙不足。（例如：更年期妇女宜积极治疗）

5.避免会增加骨钙吸收的药物。（例如：类固醇等）

6.饮酒不过量。

7.不抽烟。

8.多运动以增加柔软度及肌肉力量。

9.保持正确知识，改善身体的平衡度。

10.定期做骨密度检查。

钙片（pixabay）

此篇原始论文研究临床学术意涵，给我们什么启发？

每日由饮食中获得足够量的身体所需每种营养素，且吃入与消耗的热量达到平衡，就是「均衡营养」，这是维持健康的基础。赵顺荣药师说明，营养素对人体仍很重要，最安全补充是来自天然食物，而使用营养补充剂之前提为「不要过量」，过量将可能对身体产生伤害，而且食用前应先询问专业医师、药师、营养师。

本研究是以健康信念模式为基础发展访谈大纲，再以统计分析方法，经研究证实后达到可接受之信度，除提供实务上之参考之外，分析结果亦可提供日后之临床治疗运用参考。而营养补充剂更应留意配方、品质及剂量，各族群需要量亦不相同，若只提「毒性」容易引起恐慌及误解，故诠释时仍应小心。

维生素D安全摄取量建议多少？

建议成人每日摄取800-2,000 IU，维生素D之国人膳食营养素参考摄取上限量为2,000IU/天，而且由美国内科医学年鉴〈Annals of Internal Medicine〉的文章中也不建议每日摄取高于2000IU。赵药师表示，汇集多篇临床报告口服中毒风险有个体差异存在，在安全用量方面每日摄取2000IU以下仍是安全的。

健康饮食及运动，才是「保健」的关键！

运动（pixabay）

预防骨质疏松的关键，仍然要靠以下2大重点，即均衡的营养、适量的运动。

(一)均衡的营养：

根据2015台湾骨质疏松症防治共识及指引：

日常饮食中，可适度食用一些高钙食物，如乳酪类、豆类、深绿色蔬菜、芝麻、金针、海藻、海带、香菇、小鱼干、发菜等，必要时服用钙片补充，每日钙超过 1,200~1,500毫克，对身体无更大益处。

(二)适量的运动：

运动可以促进骨骼血流量及耐受力，进而提高骨密度，并能改善身体的协调能力，减少跌倒发生的机会或伤害。适当的「负重运动」，如散步、快走、骑脚踏车、球类运动、太极拳等；尤其是户外运动，借由阳光的照射，可以活化维生素D，有助于钙质的吸收。

【健康小叮咛】：

赵顺荣药师指出，想要健康，只要平时保持作息正常、不熬夜，落实「均衡饮食」、少油炸、少烧烤食物、高纤、低脂、多蔬果、多喝水、「勤洗手」，更应养成「适度规律运动」，就可为身体打下良好的免疫基础，也能借机调整不良的生活习惯，自然在体内形成形成网络抗氧化物，可支撑并强化整个系统，就会增进帮助体内的抗氧化物均衡，让身体年轻、健康、充满活力为健康加分。

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