最新84620例，噩耗，又一不明原因病症已蔓延至13国，但以儿童为主

据韩联社5月26日报道，韩国中央防疫对策本部当日通报，截止当日0时，韩国出现2例被称为“儿童怪病”的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）疑似病例。

其实早在今年4月，英国首次报告出现MIS-C病例。截至5月23日，该病的发病地区已经扩大到全球13个国家，造成数百人患病，并且已经出现死亡病例。报道称，儿童多系统炎性综合征具体表现为：发烧、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等。因为症状与“儿童心脏杀手”川崎病十分相似，有医生把上述儿童怪病称为类川崎病，严重时可致死。

病因不明确，美法等国研究认为与新冠有关

尽管确切感染原因尚不明确，但美法等国研究人员认为，该病与新冠病毒有关。

据陕西省川崎病诊疗中心主任焦富勇介绍，美国有线新闻（CNN）曾报道，英国报告了COVID-19儿童患者出现了一种罕见的综合症，包括腹痛、胃肠症状和心脏炎症等，症状与KD（川崎病）很相似，数量很少但是与日俱增。报道指出，英国儿科重症监护室协会（PICS）发布紧急警报称，危重儿童病例略有增加，部分儿童患者COVID-19检测阳性，出现“中毒性休克综合征和非典型KD的共同特征”，这些症状被认为与最近的COVID-19感染有关，意大利和英国医学专家正在调查冠状病毒大流行与儿童炎症性疾病之间的关系。

儿科心脏病专家马蒂奥 齐费雷达说，贝尔加莫的一家医院在过去的一个月中出现了20多例严重的血管炎症是一年内预期的6倍。纽约州州长安德鲁库莫宣布，三名儿童死于一场可能与COVID-19有关的严重疾病。这种疾病的症状类似川崎病和中毒性休克综合征。纽约方面表示，他们正在调查85例被称为“与COVID-19相关的小儿多系统炎性综合征”的病例。库莫说，这些儿童的SARS-CoV-2（导致COVID-19的冠状病毒）检测呈阳性，或者被发现有针对该病毒的抗体，但表现出不同的症状。

但对于这一不明原因病症，复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫给出了自己的分析：川崎病和新冠肺炎并没有直接关系，这很可能只是新冠疫情大流行背景下的偶合。

曾玫表示，因为川崎病患者存在发热，在重症ICU住院治疗的过程中，如果院内没有做好新冠肺炎疫情控制，极可能引发院内感染。两种病之间，尚没有证据说明实际存在感染上的因果关系，所以不能说川崎病是新冠病毒所致的。

目前，针对这种怪病的研究已经开始，美国CDC在官方网页上告知家长：“我们尚不清楚导致MIS-C的原因。但是我们了解到，许多患有MIS-C的儿童都感染了新冠病毒，或者曾经接触过新冠肺炎患者。”

川崎病是个什么病，和MIS-C比二者区别大吗？

川崎病其实是一种急性自限性的血管炎，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征。1976年，日本川崎富对这种疾病进行了首次报告，故以“川崎”命名。

川崎病的发病率其实并不算低，一年四季均可发生，冬春季节多发。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下，男女比例大概在1.5∶1。

川崎病最主要的危害不是急性期的高热不退、皮疹、口唇皲裂等表现，主要还是它对心血管的损害，特别是冠状动脉。如果能够做到早期诊断，规范治疗和随访，大多数川崎病患儿的预后还是不错的。

儿童多系统炎性综合征早期虽然与川崎病临床症状相近，但是川崎病不加以治疗会产生冠状动脉瘤，新的综合征似乎主要涉及冠状动脉和其他血管的炎症；并且更为严重的是，该综合征已使许多患儿出现中毒性休克，这和川崎病有显著区别。

在新冠肺炎期间，若患儿发热时间超过5天，合并川崎病类似的症状，炎症指数较高的情况下，一定要考虑到川崎病的发生。因为川崎病会造成冠状动脉病变，形成冠脉瘤危及患儿生命，且与新冠肺炎的治疗有显著的不同，所以要高度警惕。因此，新冠肺炎流行期间出现“川崎病样症状”或者对于危重症患儿，应尽早使用免疫球蛋白，以减少川崎病冠状动脉损害的发生。

川崎病早期像感冒，但不难诊断

川崎病早期有发热表现，常会被家长误认为感冒，但这两种疾病的发热及伴随的症状，还是很有区别的。

上海儿童医学中心陈鸣医师介绍，儿童普通感冒其实就是急性的上呼吸道感染，多是一些病毒感染导致，发热一般3天左右会有下降趋势，常常伴随咳嗽、鼻塞、流鼻涕等表现。

美国心脏病协会（AHA）川崎病诊断标准：发热持续5天以上，并具有以下主要临床表现5项中的4项或以上：1.嘴唇或口腔黏膜异常: 唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。2.双侧球结膜充血：起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。3.颈淋巴结肿大：单侧或双侧，大于1.5cm，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消散。4.四肢异常:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。5.皮肤表现：多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现；肛周皮肤发红、脱皮。

在检查方面，普通感冒的儿童血常规可能没有明显异常，或者仅表现为淋巴细胞增高；而患川崎病的儿童，血常规往往会有白细胞增高，中性粒细胞为主，血小板、C-反应蛋白升高，血沉增快等。部分儿童心超可能提示冠状动脉增宽或者动脉瘤的情况。

延伸阅读：一位妈妈含泪讲述：川崎病，你知道多少？ 

女儿该进行第三年的复查了。牵着她的小手在人流如织的医院里奔走，挂号、预约、检查、看结果，每一项都得折腾三四趟。

三年前的这时候，她还是不满6个月的小婴儿，却遭受了常人难以想象的折磨，被一种我闻所未闻的病症。

而这种病，最近几年发病率越来越高，多发于5岁以下儿童，男童比例大于女童。

关键是，因为对这种病知之甚少，有的家长因为判断失误而耽搁治疗，有的医生因为才疏学浅而错过最佳治疗时机，给孩子的健康造成难以弥补的后果。

这种病就是——川崎病。

虽说春夏之交是川崎病发病率最高的时候，但我女儿却是在冬季发病的。医学界对此病出现的原因至今尚无定论，更无有效预防手段。

我只想把我的经历写下来，让更多妈妈知道——如果孩子高烧不退，并且出现川崎病症状，一定及时治疗，越早越好，因为，它会给孩子造成严重的心脏损伤！

/ 01 /

第一次发烧就中枪

还没满6个月，女儿就发烧了。

很多人都说孩子第一次发烧，幼儿急疹的概率很大。那天上午，她的体温一直是37℃＋。

傍晚开始，温度逐渐升高，只有当妈妈的知道自己孩子哪里有变化，孩子白眼仁出现的轻微红血丝，没逃过我的眼睛。

此时女儿还比较安静，自我判定精神状态还好。然而夜里，女儿开始高烧，物理降温收效甚微，只能用退烧药了。之前学到的方法是美林和泰诺林交替使用，就这样熬到了第二天。

/ 02 /

川崎？抓紧住院！

第二天一早，发现女儿右小腿出现红疹，嘴唇也有些发红，哭闹严重，精神状态很不好。用退烧药后，体温仍然徘徊在39℃+。

都说高烧24小时验血结果比较准确。于是，我带孩子到妇幼保健医院先验个血。

见到大夫，告诉说孩子发烧，眼睛有红血丝。问大夫孩子腿上的红疹是怎么回事，大夫看了看说，可能是湿疹吧。

验血结果出来后，大夫震惊了：“白细胞怎么这么高，2万多，快去中心医院，去市里最好的医院。”

2万多，不晓得是以什么单位计量，但大夫的反应顿时让全家人都慌了神。

抱着红血丝遍布双眼的女儿，心里想了一万种猜测，也一万遍祈祷，我的孩子肯定不会有事。

在中心医院急诊挂儿科，不顾一切地冲进诊室，给大夫看了妇幼医院的化验单，大夫立刻问孩子眼睛红不红？四肢有没有皮疹？发烧多久？一连串问题答完后，大夫在诊断册上写下“川崎病”，后面打了个问号——“疑似川崎，抓紧住院！！！”

然后，大夫特意给住院部打了电话，安排尽快住院。

/ 03 /

最难熬的一夜

入院后，女儿一直高烧，每次量体温都是39.5℃以上。下午，住院医师问诊时，除了查看眼部红血丝和四肢皮疹外，还看了小屁屁是不是红，接种过的卡介苗有没有反应——这两项女儿都有表现。

大夫还细细端量了手指末端还有没有脱皮现象，女儿没表现出来这种症状。然后，大夫开了很多化验单。

小月龄的宝宝验血要从大腿动脉处采血，两个大人按压着一个本已精神欠佳，却因恐惧而不得不大声哭闹孩子，一针没扎准，换另一侧。

整整6管血，从还不到6个月的孩子身上抽走。

要确诊是不是川崎病，得具体看看超声心动图的结果。当晚没有彩超值班大夫，只能再等一晚。

傍晚，又是高烧，不得已推了退烧针。

状态一直不好的孩子，一直哭一直哭，嗓子已经沙哑，而我能安慰她的，只有母乳。哭一阵，过来含一会儿，含一会儿，又继续哭……

该多么难受，该多么惧怕。不满6个月的她，嘶哑着开口了：妈，妈妈，……她边哭边喊着妈，直到累了，睡了。

第一次听到孩子叫妈妈，竟是在这样一种情形之下。也是这一声声“妈妈”，让我知道，在女儿面前,不能哭。我只有坚强，才是给她最大的安慰。

/ 04 /

确诊，究竟什么是川崎病

第三天一早，总算等到可以做超声心动图了。

结果是，心脏冠状动脉扩张。

最后一根救命稻草也被压弯了。确定就是川崎病。

川崎病，是日本一个名叫川崎富作的人首先发现的，以他的名字命名，学名叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身性的血管炎，最直接影响的是心脏。

但是，要确诊是不是川崎病，至少要满足5个条件。

1.高烧超过5天以上

因为是新手妈妈，孩子发烧一天且观察到结膜有红血丝，我们就立即带着去验血了。也就是说，还没烧到5天时，我们已经开始实施治疗。这一点，至今我都不知道是对是错。

而我们临床的孩子，在村里、县里整整治疗了10天却还在发烧，而且心脏已经出现冠状动脉瘤，这只能说是不知者误人。

2.双侧结膜充血

我女儿发烧一天就表现出来了，应该是正处于急性期，第二天充血的结膜真的很红，我只记得当时自己有查找资料，看这病会不会给眼睛带来危害。理论和事实都证明，川崎病不会对眼睛产生影响。

3.嘴唇红、杨梅舌

嘴唇红我一直以为是高烧引起的，第二天下午入院时，有发现孩子嘴唇上类似竖条的痕迹。后来才知道这也是确诊川崎病的一项症状表现。

4.四肢皮疹

右腿出现的红疹被妇幼医院的大夫误认为是湿疹，当时心里是持怀疑态度的。女儿小腿肚上一大片红疹，当过妈妈的都知道，那怎么可能是湿疹？！

5.颈部淋巴结肿大

在做超声心动图时，这一项也是列入检查范围的，女儿也确有表现。

6.心脏并发症

大概有四分之一的幼儿会因川崎病引起心脏并发症，比例还是很高的。冠状动脉扩张较为普遍，还有可能导致心肌炎、心内膜炎，严重者可能会产生冠状动脉瘤。如果动脉瘤伴随血栓或破裂，后果不堪设想。

还有一些症状也算是辅助判断吧，每个孩子的表现不同，就像女儿会出现肛周红肿、卡介苗接种处红肿，有病例也显示会出现关节痛等症状。

/ 05 /

病危？那只是一根绿塑料绳而已

确诊后，就听主治大夫介绍治疗方案。大夫说，除了没有满足高烧5天以上这个条件外，无论是伴随症状，还是心脏彩超结果，都可以确诊女儿是川崎病。

这个条件，跟主治医师沟通后，都觉得没有等的必要，既然确诊，就可以治疗了。

川崎病的主要治疗方案就是根据体重，静脉注射丙球蛋白和服用大剂量的阿司匹林配合，用于减少炎症对心脏冠脉的损伤。

治疗前，需要在各种知情书上签字。看着白纸黑字那么多的风险，明明不敢下笔，却又想尽快得到治疗，每一个监护人签字，我都颤抖着笔端，写得异常沉重。

随后，女儿病床扶手上套了个绿色的环状塑料绳。我问护士，这是什么意思？

护士说，病危标识。

病危。病危。我只当这是医院规避风险的手段，坚信我的女儿会很快好起来。

小宝宝注射时，只能从头上找血管较粗的地方，而且还总是跳针，再加上之后一些治疗腹泻等病症的各种液体，孩子的脑袋真是被扎得千疮百孔。

好在，配合着阿司匹林，在第一次丙球蛋白输入体内后，女儿的体温慢慢下降，只是低烧了。

我悬着的一颗心，是跟着女儿的体温一起降下来的。第二次丙球蛋白注射完后，女儿的体温总算恢复正常。

还没尝过除母乳外任何食物的女儿，第一口尝到的是药。每天把阿司匹林和另一种抗血凝药物潘生丁碾碎，真的是灌到孩子嘴里的。更何况接下来几个月里，天天如此。

/ 06 /

害怕至极时，人是不会哭的

退烧半天后的女儿晚上再度高烧。大夫说，有可能孩子对丙球蛋白不敏感，再观察吧。

这意味着，最有效的治疗方式对我女儿可能没有效果。

顿时觉得耳朵像被什么东西堵住了一样，“嗡”的一声。心像极速降落时失重一般没了着落，我瘫坐在床边。姥姥也脸色刷白，扶着床边，胳膊颤抖。

害怕至极的时候，人原来是不会哭的。

我清清楚楚记得姥姥那时候的眼神，看到一丝希望，又被无情地宣告失败，同时担心会给我造成更大的精神压力，她一直忍着不哭。后来听姥姥描述，当时，她已经尿失禁……裤子全湿了。

忍着不在我面前流露更多，她该有多痛苦。

隔天清晨，女儿退烧了，开始流鼻涕，咳嗽。看来，并不是对丙球蛋白不敏感。原本冬天医院里生病的小孩就多，不排除交叉感染的可能。

心情像坐过山车，感觉这一辈子的喜怒哀乐、兜兜转转都让我在这几天里尝尽了。

住院半个月，也不知是川崎病的其他并发症，还是真的交叉感染了，女儿腹泻严重，咳嗽，流鼻涕。

万幸，烧退了，精神好了，孩子偶尔会笑了。

/ 07 /

川崎病的零零总总

一周、一个月、三个月、一年……之后5年内，我们每年都要做一系列复查随访，看孩子的恢复情况。

一个月后复查心脏时，只是右边冠状动脉起始端有点宽。三个月复查时，都恢复正常。

三个月复查之后，女儿的血小板数一直居高不下，虽然停了阿司匹林，但潘生丁还继续服用，而且，每半个月都要去医院扎一次指血，进行动态观察。

不知道是没烧够5天就采取治疗，还是孩子本身喝水少爱出汗，总之血小板数一直很高。这也是前面我说到对当时急着治疗心存疑虑的地方。

不过，等孩子血小板恢复到400的时候，我还是给停药了。剩下的，我只是相信她。

一年后复查时，结果一切正常。

川崎病是一种自限性疾病，发烧2周左右有可能退烧，也有可能会自愈，最可怕的不是这种病本身，而是它所引发的并发症。

及早对症治疗，才能减少孩子心脏冠脉的损伤。绝大部分病例治疗后是可以康复的。即使是冠状动脉瘤，配合好医生的治疗，一年后也会有明显改善或完全恢复。

但是，川崎病用抗生素治疗是无效的，这也是当时我们临床那位小病友在村里、县里打了十来天抗生素都没能退烧的原因。

川崎病也不会传染，但病愈后，疫苗接种要至少推迟半年以上。反正也是推迟，活性疫苗的注射，我们到半年时又往后推迟了一段时间。

我庆幸，在妇幼医院几乎没排队就化验到白细胞增高；我庆幸，在市医院遇到一个对病情迅速作出判断的医师；我庆幸，孩子及时住院，及时治疗。

写完这篇文章时，我旁边有大大一堆擦过鼻涕眼泪的纸巾。看着熟睡的女儿，拉着她的小手，没有比这更幸福的时刻了。

因为，女儿啊，即使生活有再多风风雨雨，我们还可以这样手牵手走过几十年的生命重合，足矣。

（资料来源搜狐、腾讯等媒体）

相关阅读：

部分素材来源网络公开资料，版权归原作者所有。关注微信“我爱着蓝色的海洋”和“有用有料有趣”。转载和合作联系QQ:2659723980