一家人集体给大鹏新区医疗健康集团打call！原因是......

非常感谢你们，带着社工上门提供个案服务，改善了我们家的生活质量！

家住大鹏新区葵涌办事处的

75岁老人王大爷

对新区医疗健康集团

“满怀感恩”

个案管理

主动上门

全科服务

父母年事已高

儿子患有精神分裂症

这个家庭让人

“忧”

患儿

王大爷的儿子王*坤今年40岁，1993年在市康宁医院诊断为精神分裂症，严重时会出现躁狂、伤人行为，先后4次住院治疗，并伴有糖尿病、痛风、体型肥胖等疾病，生活不能完全自理。

两老

王大爷和老伴年事已高，也患有糖尿病、严重的膝关节功能障碍等多种躯体性疾病，监护能力不足，对其儿子的预后康复非常担心，多年来来四处奔走，希望能寻求到适宜有效的居家治疗和康复服务，但收效甚微。

而这一切

在大鹏新区医疗健康集团

成立了社区精神卫生服务管理中心后

悄然发生变化

大鹏新区医疗健康集团赵林丽医生、廖全菊护士与3名精神卫生社工组成服务团队走进王大爷的家里开展访视，详细了解王*坤的躯体与精神健康、日常生活、家庭社会关系、工作学习 、经济收入、居住环境等各方面的情况，全面评估后制定了健康管理方案。

（上门探访）

服务团队联系精神科医生，对王*坤进行精神评估，调整精神用药；廖全菊护士和社工定期监测王*坤和王大爷的血糖值，调整用药方案，将血糖控制在正常范围，缓解并发症。

而对于王大爷夫妻

王*坤母亲常年膝关节疼痛行走受限

赵林丽作为一名全科医生又给出了

具体检查及治疗方案

并介绍相关专家医讯

（日常上门检查）

短短一个月的时间，精神卫生服务团队已对王*坤一家开展4次入户随访，随着访视工作的不断深入，与服务对象建立了良好的信任关系，服务对象能遵医嘱配合治疗，现王*坤与王大爷的血糖均得到了有效控制，危险性评估等级为0，病情基本稳定。

精神障碍患者是一个特殊的群体，因为疾病的原因没有工作，大多数患者内心孤独，害怕并抗拒与外人交流，需要社会和家庭给予加倍的关心和爱护。

精神卫生专业团队的介入，良好的沟通让王*坤逐渐消除戒备心理，慢慢走出家门，尝试参加小范围社会活动。

—大鹏新区医疗健康集团何向阳主任

精卫管理

多方联动

签约32名患者

今年3月份

大鹏新区医疗健康集团

成立了全市首个

社区精神卫生服务管理中心

名词解释

大鹏新区医疗健康集团社区精神卫生服务管理中心是全市首个社区精神卫生服务管理机构，在原有基础上建立新的个案化管理模式，打造精神卫生医疗、康复、防治、健康教育为一体的完善的社区精神卫生防治体系。

短短一个月，通过与社康、职康、医院等多方联动，利用入户随访、医院发药点等工作，与精神障碍患者建立起积极的互动联系，为患者提供心理咨询和用药指导，介绍个案管理服务内容和模式，筛选具有康复意义的个案参加个案服务，患者和家属逐渐主动签约成为服务对象。

目前

新区医疗健康集团社区精神卫生服务管理团队

已与辖区32名患者

签订了个案管理服务协议

完成对6名患者10余次入户面访

（患者在门诊签约，接受个案服务）

后期将继续对签约服务对象

逐一开展入户面访

全方位掌握详情进行全面评估

制定个体化的健康管理服务方案

为精神障碍患者和家属提供

躯体和精神上的康复服务

适时提供心理辅导

提高服务对象的生活能力和生活质量

帮助他们尽早康复回归社会

一对一上门探访

连家人都照顾的全科服务

你还不打call吗

赶紧给新区医疗健康集团点个赞吧~

内容来源：大鹏教育卫生

编辑：廖厚朋

校对：陆丹

审核：袁剑挺

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