疫情内部会议纪要！北京上海情况？国内何时放开？

国家卫健委新冠肺炎专家组成员、北京地坛医院副院长

一、新冠病情问题

1. 病本身其实不重，很轻，从科学角度看，omicron对肺部的感染性是很小的，给很多老年人做CT肺部都找不到阴影。

2. 大部分人发烧也就1天病程，超过3天都很少，症状很轻。

3. 多少病例数不重要，要关注重症率。重症率数据看国内国外都在0.3%这个水平，全世界看香港最高，死的也都是老年人，都是有基础病的，而且没打疫苗。

4. 那个病死率0.75%数据，说是流感的7-8倍死亡率，原文其实说的是55岁以上的老人，如果算上所有人没那么高。

5. 美国的数据统计是从重的，就是这个人只要阳性，不管啥原因死的都算数据里，die with，这样可以跟政府要钱，要研究经费，他们不分有没有基础病，都算一块儿。

二、国内什么时候能放开？

放开要具备几个条件：

1、有药，这个估计半年不够；

2、老年人疫苗率80%，这个半年有可能做到；

3、有隔离床位，这个也容易；

4、有ICU救治能力，这个不太行，跟欧美差距太远，短期也不可能，设备容易买，培养一个ICU医生药5年；

5、舆论环境要改，现在老百姓恐惧病毒，一旦放开有点儿发烧都往医院跑，一下子挤兑了；

以上条件具备了，才能放开一部分，比如我们现在是1分，美国10分，我们可以逐步放开到3分5分，重症少的话ICU才忙的过来。

三、上海困境怎么破？

抛开政治因素，从专业角度看，有折中的办法：

1、舆论环境要引导好，病毒本身不可怕，这是为下一步居家隔离做准备；

2、政府为居家隔离做好整个配套流程，比如派人做家庭环境评估、设施配备、整个流程标准化，这样比方舱好多了，也不占用资源；

3、重症要送到医院，保证治疗，新增可以不管，直接居家就好；

4、密接不要管了，可以闭环不出区，不停做核酸；

这样1-2个月就基本下去了，主要现在上海整个人力不够，衍生的后果不少，医护感染也不少。其实之前已经出过一个居家隔离指南，后来又没声音了，可能还是政治问题，开会之前应该不会放开，还是要从严。

四、上海如果躺平要多久会下去？

按照国外的经验看，一般70-80天，也就是3个月左右也就下去了，上海已经2个月了，再过十天半个月也差不多了，但是因为有人为干预，收尾可能会比较长。比如你看兰州大学之前预测都很准，现在人为干预的因素多了，他们也把预测收回了，但总的来说病毒的规律么就是再坚持一段时间就差不多了。

另外要小心的就是再有境外病例，如果混进新病毒，那就比较麻烦了。

五、北京疫情怎么样？

1、北京是21号开始的，到现在4天，官方爆了40多例，好的一方面是大部分集中在朝阳区，其他区比较少，而且病例全都能关联到1号感染者上面，传播链清楚，只有1个。不好的地方是波及面广，而且时间有1周了，谁传染给1号的也不知道。

2、总体来说对北京是不太担心的，因为现在全国在防护上新疆最严格，北京第二，北京就是跟新疆学的。

不担心的原因有几个：

A、北京政治站位没问题，统一思想，执行力很强，很快；

B、北京这几年的准备很充分，检测做的很好；

C、北京公交地铁系统这几年一直都没放松过，没出现过病例从南到北传一圈这种事情；

D、北京有5家定点医院，最近方舱也盖了几个，16个区每个区都建，收治没问题；

E、北京管的比上海严格，比如密接判定量就是上海的3倍，前4后3都算密接。

所以北京应该能在最短时间内控制住，多久就看这几天的全员检测结果，如果检出来的大部分在管控区那就没问题，7-10天就过去了，如果在社会面的多就要进一步封控了。物资方面北京不太会出现上海这样的乱像。

六、全国其他地方怎么样？

现在看上去好像全国很多城市都有，但都不严重，可控，比如江苏浙江，都是雷厉风行的，不用太担心。早期严格代价小。

七、为什么上海这么拉跨，和其他城市都不一样？

主要和上海的历史有关，上海在自由化、市场化程度上是最西方的，哪怕是边上的江浙都很不一样。其他地方是不惜代价控制，上海的管理就更多的权衡利弊、成本效益，特别是在2月底到3月那段时候，到了3月以后的事情就不是上海自己想这样的了。

当然上海到现在为止也有不同想法，上下不齐心，执行力就会打折扣。包括专家内部也是有意见分化的。比如死亡率，之前死亡的没报，后来一起报出来，就是想告诉大家这个病是重的，会死人的，还是想证明这么干是值得的，为了统一思想。

八、后遗症

后遗症还是很罕见的，基本都在个位数。说的最多的是对神经系统的影响，但这个你比如流感，也会影响神经，日本是报的最多的国家，流感影响的也就100多例，新冠的很少很少，不用太考虑这个问题。

九、对儿童的影响

可以用两个字总结：无害。可以不考虑。香港的几个儿童死亡病例大都是有基础病的。

十、最近其他国家的儿童肺炎跟疫情有关吗？

大概率是腺病毒，和新冠没关系。

十一、疫苗问题

疫苗防重症不防传染。对有基础病的人，老年人，疫苗还是很有用的，要打上。普通人、年轻健康的意义有限，小孩可以不打。目前国产有mRNA疫苗已经做完三期了，在统计数据。

十二、为什么上海很多人、老年人不打疫苗？

主要还是很多官员以前在疫苗这个事情上做的不太好。

1、不打的人里面很多本来就有基础病，怕打了出问题，上面的人也就没强制

2、以前总是有舆论新闻质疑国产疫苗的安全性，但其实出的几个案例都是在正常范围内的，上头的人反应也很慢，总是等舆情起来了再去解释就没人信了。其实国产疫苗在近10年的质量上还是做的比较好的，安全性是有保障的。

十三、以后全国的相关政策会怎么搞？会不会一直这样严控？

1、不可能完全绝对地清零，一方面是等药、疫苗这些都逐步跟上，另一方面就是检测，这样零星有几个病例都没关系的，精准去封控，全封肯定不是最好的。

2、标配应该是核酸+口罩。核酸要常态化，在楼下小区、报摊、便利店都有检测点，不用再像现在这样排队，大家都隔天检测，这样很容易及时就查出来，其实很多地方已经在这么做了，比如武汉，有核酸通行证。