比二阳更凶险！这两种传染病近期高发，孩子有这 5 个症状赶紧就医

每年的夏季前后，都是让家长们瑟瑟发抖的「病毒传播爆发期」。

近日，有不少媒体报道，手足口病和疱疹性咽峡炎正处于高发期。

图片来源：微博

在社交媒体上，不少家长分享孩子近期感染手足口、疱疹性咽峡炎的过程，孩子吃不下喝不下，甚至比新冠二阳还可怕，让人忐忑不安。

手足口和疱疹性咽峡炎到底什么来头？两种病毒同时肆虐家长要怎么应对？！

今天我们来说说，怎么区分两种流行病毒、如何护理和预防，让孩子安然度过病毒高发季。

手足口 VS 疱疹性咽峡炎

怎么辨别，哪种更可怕？

手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，5 岁以下的孩子是高发人群。

它们是一对「表兄弟」，都是出自同一个家族，那就是大名鼎鼎的肠道病毒。

图片来源：丁香妈妈设计组

手足口病的病毒和引起疱疹性咽峡炎的病毒，有很多是重叠的，所以在症状和传播途径上极为相似，又有所区别。

从位置上辨别

● 相似处

疱疹性咽峡炎和手足口病感染后，口腔的咽部和软腭都会长疱疹。

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● 不同处

感染手足口的孩子，除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长红色皮疹或疱疹，有时膝盖和手肘也会有皮疹，甚至一些特殊病毒感染会导致全身疱疹。

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从症状上辨别

● 相同处

疱疹性咽峡炎和手足口，都会伴有一定程度的发热和咽痛。

● 不同处

疱疹性咽峡炎的孩子咽痛明显，吃东西哭闹难受。

手足口咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状。

手足口和疱疹性咽峡炎，哪种更可怕？

疱疹性咽峡炎来得更凶猛，会让家长慌了阵脚，但从并发症来说，手足口要更危险。

疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例，而手足口却有 1% 左右的重症病例，尤其是 3 岁以下的孩子，会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎和脑干脑炎等严重并发症，有的时候甚至危及生命。

在发现孩子手脚长水泡后，更需要密切观察孩子有没有重症表现。

孩子遇到这两种疾病

应该如何护理？

疱疹性咽峡炎和手足口都属于自限性疾病，都是可以自愈的。

和大多数感染的疾病一样，这两种疾病不需要用抗生素，也没有任何特效药。

居家护理可以对症用药，缓解症状：

疱疹性咽峡炎 & 手足口的护理

✅ 正确退热：精神不佳或高热，给予退热处理，推荐对乙酰氨基酚或布洛芬。

✅ 缓解咽痛症状：可以吃冰棍、冰淇淋或凉的水果和粥给予缓解。

✅ 预防脱水，保证水分摄入：6 月龄以内的小宝宝，可以多喝母乳或配方奶来补充水分；大一些的孩子，可以通过喝水、吃奶、汤粥、果汁等富含水分的东西来补液。

提示：个人情况比较多样，以上内容不能替代专业诊疗意见，具体治疗和用药方案请咨询医生，根据医嘱和药物说明使用。

出现以下 5 种情况

建议及时带孩子就医

鉴于症状轻重，手足口还有并发症的风险，如果孩子有以下 5 种情况，建议尽快就医：

及时就医的 5 种情况

1. 持续高热

● 温度 39℃ 超过 24 小时，或者已经给宝宝吃了退热药但是体温还是下降不明显

● < 3 个月龄患儿发热（体温 > 38℃）

● > 3 个月龄患儿发热 > 3 日（体温 > 38℃）

2. 咽痛无法进食导致脱水

有的宝宝咽痛明显，喝不下水也吃不了东西，导致脱水严重（眼窝深陷，嘴唇干裂，精神萎靡、湿尿布的数量比正常情况少等）

可以对照下表判断：

点击可查看大图

来源：WHO 关于低中收入国家 1 月～5 岁儿童脱水评估

3. 体温正常的时候精神状态差

尽管体温恢复正常，但精神很差，比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁，甚至连哭闹都没有力气的时候，建议带孩子去就诊。

4. 出现肢体抖动、呕吐、抽搐等情况

如果孩子出现惊跳（四肢抖动），肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白等的情况，要尽快带宝宝去医院。

5. 出现呼吸和心率增快等问题

家长可以参考下表，判断宝宝呼吸频率和心率的异常情况：

点击可查看大图

图片来源：UpToData

或出现以下情况都需要及时就诊：

● 呼吸时鼻孔张开 (变得更大)

● 呼吸暂停

● 嘴唇、牙龈或指甲变蓝

● 呼吸非常困难

● 开始发出呼噜音

● 孩子看上去正疲于用力呼吸

● 肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去有内陷

手足口 VS 疱疹性咽峡炎

有疫苗吗？如何预防？

疱疹性咽峡炎没有疫苗，需要日常注意卫生，加强防护。

手足口可以接种二类疫苗 EV71 疫苗，6 个月至 5 岁的孩子，都可以选择接种，并且建议尽早接种。虽然挡不住所有的手足口病毒，但对肠道病毒 71 型（也是最危重症的一型）感染的保护率达 90% 以上。

图片来源：站酷海洛

手足口和疱疹性咽峡炎的传播途径相似：

● 经粪便、呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等）传染；

● 经接触病人皮肤、粘膜疱疹液以及密切接触等传染；

● 间接经被留有肠道病毒的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、内衣/贴身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械、水源等传染。

除了接种疫苗以外，两种病毒的预防方法也类似：

1.  孩子和大人都要勤洗手

饭前便后、外出回家后都要用肥皂或含氯洗手液，用流动的水给孩子洗手；看护人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。

2.  注意饮食及用品、环境卫生

不要让儿童喝生水、吃生冷食物，奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；孩子的尿布要及时清洗、消毒；经常通风，勤晒衣被。

3.  高发季尽量少带孩子去人多密集的公共场所

不管疱疹性咽峡炎还是手足口，病症消失后还会持续有 1～2 周的后续传染期。

比如海洋球池等室内儿童游乐场馆，就存在传染手足口病的风险。

总体来说记住这五点：打疫苗、勤洗手、吃熟食、少扎堆、晒太阳。

本文专家

洪亮

合作专家

和睦家 儿科主治医师

马学梅

审核专家

解放军北部战区总医 院副主任医师

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策划：美丽、锤锤

监制：大力

题图来源：站酷海洛