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伤寒论条辨浅释16——条辨42-44

行者 严 汉唐经方再传承 2023-07-07

四十二、四十三、太阳伤寒,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出,恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉润,此为逆也。


《伤寒论》的原文为太阳中风,倪海厦老师直接整理为太阳伤寒,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出这都是太阳伤寒的症状,属于麻黄汤的治疗范围,大青龙汤和麻黄汤最大的症状区别在于是否烦躁,在桂枝二越婢一汤中也有烦躁的症状,有烦躁症状的太阳伤寒证必须用大青龙汤治疗。脉微弱,汗出者,是太阳中风证,脉微弱表示病人里虚,汗出表示津液不足,恶风表示身体寒冷,不能再用石膏,上述的症状不能使用大青龙汤发汗,而应该使用桂枝加附子汤治疗。桂枝汤证误用麻黄汤或大青龙汤,都属于错误的治疗方法,桂枝汤证发汗过多,会使津液大伤,造成厥逆和肌肉润动的后果。误用大青龙汤发汗过多可用涂抹温粉(牡蛎、龙骨、糯米等量打粉即是温粉)止汗,也可以用真武汤作补救方剂。



刘渡舟医案:我院某进修生曾治一壮年社员。该社员于夏季大汗如洗之时入井工作,井下阴寒如冰,下井后,全身大汗顿消。随之患全身疼痛、恶寒、发热、无汗、烦躁之证,服他药无效。该医生望其人面赤气粗,切其脉浮紧而数,此大青龙汤证已无疑,然时值盛夏,不敢贸然进药,乃与他医研究。他医说可用药如汗出虚脱可用西药急救。遂与大青龙汤原方,仅服一煎则汗出热退,诸证霍然而愈。



青龙汤在临床中能够治疗肺炎、水肿、风湿等疾病。大青龙汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、射干麻黄汤都可以治疗肺炎,实践中还需要具体问题具体分析。


倪海厦老师提出:大青龙汤除了治疗上述疾病,还是治疗时疫的方剂。疫病就是在气候不正常的情况下,例如春行冬令时,所发生的流行传染病,SARS就是典型的代表疾病,只要症状和大青龙汤证相同,就可以使用大青龙汤,因为中医是同证同治。如果气候正常,大多的感冒不会用到大青龙汤,只会用到麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。大青龙汤也是治疗表寒里热的热性哮喘的方剂。


大青龙汤方

麻黄六两,桂枝二两去皮,甘草二两炙,杏仁五十个去皮尖,生姜二两切,大枣十二枚擘,石膏如鸡子大(碎)。

右七味,以水九升,先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服八合,取微似汗。汗出多者,温粉扑之一服汗者停后服。

 

大青龙汤中麻黄、石膏、杏仁的标准比例642实践中只要杏仁和石膏的剂量加在一起超过麻黄的剂量,这样就不会伤到津液。临床上需要看到病人的症状做加减,如果病人的高烧和烦躁的症状明显,石膏的剂量就可以加大到一两,如果咳嗽频繁或痰多,就增加杏仁的剂量。

 

四十四、伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有时轻,无少阴证者,大青龙汤主之。


少阴证的人,也会有脉浮缓、身重的症状,但少阴证最重要的症状是脉微细、但欲寐。脉浮缓表示患者有表证,身重关节有湿气。排湿气有两种方式,第一通过发汗的方式排湿,第二是通过利尿的方式排湿。此条辨和《金匮要略》水肿篇用大青龙汤治疗水肿症状的原理相同,都是通过发汗的方式排除湿气或者不能气化的病水。皮肤有湿气可用汗解的方法治疗,体内有湿气大多使用白术、茯苓,通过利尿的方式排湿。

 

 

伤寒论注释系列链接

注解伤寒论——前言!
伤寒论注解——总论
伤寒论条辨浅释——太阳之为病
伤寒论条辨浅释2——太阳中风和太阳伤寒
伤寒论条辨浅释3——条辨4-5
伤寒论条辨浅释4——条辨6-8
伤寒论条辨浅释5——条辨9-14
伤寒论条辨浅释6——条辨15-16
伤寒论浅释系列7——桂枝汤详解
伤寒论浅释系列8——桂枝汤医案
伤寒论浅释系列9——条辨17-20
伤寒论条辨浅释10——条辨21-23
伤寒论条辨浅释11——条辨24-25
伤寒论条辨浅释12——条辨26-28
伤寒论条辨浅释13——条辨29-31
伤寒论条辨浅释14——条辨32-34
伤寒论条辨浅释14——条辨35-37
伤寒论条辨浅释15——条辨38-41

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