战疫重医人丨黄文祥：哪里需要我，我的“战场”就在哪里

黄文祥：医学硕士，主任医师、教授。现任重庆医科大学附属第一医院内专科第四党支部书记、感染科副主任（主持工作）。

2020年初，武汉新冠肺炎疫情以席卷全国之势呼啸而来，打破了人们原本平静的生活，全国紧急动员，无数医务工作者义无反顾地投身这场艰难的战役。

作为重医附一院感染科副主任的黄文祥，疫情发生以来，当仁不让的走在了前面。

1

哪里需要我，我的“战场”就在哪里

国家卫健委新冠肺炎防控督察组成员，重庆市新冠肺炎防治专家顾问组副组长、专家团队成员、定点医院组长，重医附一院专家顾问组组长、应急救治专家小组副组长……随着疫情的变化，黄文祥不断调整和变换角色。

黄文祥（右一）在黔江中心医院

1月22号，黄文祥抽调到国家卫健委新冠肺炎防控督察组，到江西督查，25号回来到大足；

1月28号，接到国务院新冠肺炎督察组的通知，黄文祥再次回到江西参加国务院的督查，31号到黔江；

2月5号，黄文祥在重庆市卫健委组建疫情防控领导小组出任专家顾问组副组长；

2月15日，重庆市对8个定点收治医院的专家组长作了调整，黄文祥又到永川工作。

一系列眼花缭乱的行程，见证了他近一个月来的工作状态。每到一个地方，黄文祥都要把当地的危重症和疑难病人检查一遍，指导当地医生救治要点，这样的奔波也让黄文祥对他所指导的区县医院绝大多数患者情况了如指掌。

3年来，坚持每周一次跑12公里的黄文祥，这段时间不得不停下了锻炼，他说“事很多，很辛苦，但最欣慰的是看到患者们都安好”。

2

普及传染病防控知识

前移防治和筛查关口

1月21日至23日，重医附一院官方微信推出了3篇黄文祥创作的科普文章。在《关于冠状病毒感染你所需要知道的》一文中，黄文祥向公众介绍了什么是新冠病毒，新冠病毒感染的具体表现和传播途径，并且在《新型乙型传染病——新型冠状病毒肺炎防控知识》一文中，指出哪些是易感人群，提醒公众加强个人防护、疑似病者需进行隔离观察。针对口罩紧缺的现象，黄文祥再次发表文章《新型乙型传染病——新型冠状病毒肺炎防控知识之合理使用口罩》，向大家介绍如何正确合理地选用及佩戴口罩。

“我是搞传染病研究的，所以对这类疾病比较敏感，”黄文祥说，“作为专业医生，2003年SARS爆发以来，经历了各种各样的传染病，如人猪链球菌感染、甲型H1N1流感、禽流感等，所以有比较高的警惕性。”

黄文祥（左二）和科室援鄂医疗队员合影

 1月中旬，当国家的第一版诊疗指南出来后，他便组织科内集体学习。1月16日，黄文祥到黔江村金溪镇进行医疗扶贫，在当地组织了重庆市第一场关于新冠肺炎的防治知识培训，所有乡镇医生全部到场听取了讲座，为日后疫情的防控打下了基础。

随着疫情的发展，黄文祥通过病例分析发现，有3%的感染患者有腹泻，考虑到以前的流感和冠状病毒感染都有腹泻的症状，而新冠肺炎除了是一个感染到呼吸道粘膜的病以外，肠粘膜也很有可能感染。

他叮嘱永川定点收治医院的医生，为有呼吸道症状但同时伴有腹泻的疑似患者进行大便核酸检查，果然，从腹泻患者的粪便中检测出病毒RNA阳性，此外，他们还发现即便没有腹泻症状的患者，大便核酸检查也呈阳性，这个当时在国内还未经报道的全新发现，为之后“新型冠状病毒很可能通过粪口传播”的论断提供了依据。

根据目前重庆市卫生健康委的数据显示，重庆新增确诊病例中，本地感染病例已经超过了输入病例。黄文祥说，对本地病例的筛查是下阶段防控的重点，进一步提高实验室对疑似病例的筛查检验，能确保早发现早隔离早治疗。

3

在国内率先提出

康复病人“恢复期血浆”输注治疗方案

为提高确诊患者的治疗效果，黄文祥反复查阅文献后发现，令国人印象深刻的SARS肺炎，曾使用恢复期血浆输注进行临床治疗，并取得了不错的疗效，而恢复期血浆输注是传染病治疗的一个传统方法。“当时国家新的诊疗指南还没出来，但看到危重症病死率这么高，我想，这不失为一种有效治疗方法。” 

黄文祥（右一）和援鄂医疗队队员

2月初，到黔江指导治疗时，黄文祥第一时间跟当地的救治组建议，动员出院患者捐献血浆，用于治疗挽救重症病人。“重庆市乃至全国第一个捐献血浆的康复患者，就出在重庆市黔江区。”黄文祥说，2月14日晚，国家的正式文件出台，明确指出康复后的患者捐献血浆，可用来帮助拯救病人。预感到这个诊疗方法会进一步推广，黄文祥请输血科余泽波主任牵头，及时做了《恢复期血浆采取和输注的规范》，对后续治疗的安全性管控起到了重要作用。

1月24日，黄文祥关注到国内权威医疗单位在抗新冠肺炎病毒药物筛选方面取得重要进展，发现部分药物有一定治疗效果。他第一时间报告重庆市卫健委，经卫健委调查，相关药物的原材料生产厂家就在重庆，重庆市遂紧急动员厂家第一时间恢复生产。

同时，黄文祥和附一院药剂科朱深银老师一起深入讨论，为了保证新药使用的合法合规，在医院的大力支持下快速启动伦理论证，特批该药投入临床试用。2月15日，随着重庆市诊疗方案的出台，该药物开始在重庆市4个定点收治医院试用。

黄文祥表示，密切关注疫情的变化，瞄准国内外的最新研究动态，随时发现新的诊断方法，检测方法以及治疗方法，为领导制定政策出谋划策，这就是作为专家顾问组要干的事情。

4

建立机制，挽救更多的病毒感染患者

在国家的诊疗指南出来之前，重庆市依照专家们的建议和意见，提前布局防控，为控制源头、切断传播途径，实现“提高诊治率，降低死亡率，确保零感染”目标打下坚实基础，这一举措走在全国前列。 

黄文祥在防疫期间了解到秀山一例出院患者，出院一周后再次复查大便核酸和咽拭子，发现两项检测均呈阳性。他当即提出两项建议，一是出院病人要加强筛查，防治持续带毒，出院后要居家隔离一到两周；二是重庆市所有发热门诊，除了有呼吸道症状以外，有腹泻症状的患者，也要纳入筛查。

2月11日，黄文祥建议当地卫健委在黔江和秀山对所有门诊发热病人和流感症状病人做病毒核酸筛查，连续做三天，三天后把少数“漏网的、不典型的”找出来。2月14日，重庆市发文，要求对全市所有发热病人全部做病毒核酸筛查。

黄文祥（右一）在大足区人民医院

除了指导科室隔离病人的救治工作，黄文祥还先后4次参加医院为孝感一名重症患者实施的远程会诊，对患者抗生素和抗病毒药物的调整使用、后期营养支持、抗感染管理等，给予了关键性的指导，这也是重庆市开展的首例新冠肺炎急重症患者远程会诊。

此后，重医附一院与孝感中心医院研究设置远程会诊帮扶机制，将有效解决当地医院在抗击疫情工作中面临的实际困难，坚决打赢疫情防控阻击战，保障人民健康。

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来源：附一院

编辑：蔡雨齐

排版：涂念

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