“医生，我胃癌手术做完回家都3个月了，体重怎么还在下降…”
“医生，我现在在做术前化疗，化疗药打了胃口不好吃不下，该怎么办…”全球范围内，40-80%的恶性肿瘤患者发生营养不良；10-20%的恶性肿瘤患者直接死于营养耗竭而非肿瘤；营养不良会导致手术并发症增加，肿瘤治疗效果会下降，化疗相关毒性增加，生活质量变差，生存时间缩短。越来越多的国内外临床医生开始重视起肿瘤患者的营养问题，营养管理应该成为肿瘤综合治疗的重要一环。
经常遇到患者和家属问：该吃哪些食物好，哪些食物不能吃，是不是应该忌口“发物”？“发物”，是中国古代民间的一种说法。许多肿瘤患者在治疗期间相互交流饮食经验，尤其是饮食禁忌一大堆，众说纷纭，像鸡肉、鸡蛋、鸭肉、羊肉、牛肉等一概都是“发物”。交流一天下来基本上变成素食主义者。现代医学中，发物指的是会导致过敏性皮疹或其他过敏情况加剧的食物。我们判断一种食物对人体是不是有好处，要看它的组成成分。比如海鲜、鸡蛋，实际上是优质蛋白质的来源。在肿瘤正在消耗营养的情况下，膳食摄取如果严重不足，只会让自己抵抗力更差。需要注意的是，有食物过敏史的肿瘤患者，在选择食物时需要注意避开自己的过敏原。临床上会碰到一些肿瘤患者，在发现肿瘤甚至手术后，不敢吃肉，问他们为什么，说：“得了肿瘤不能吃太营养的食物，否则会导致肿瘤长得更快，所以不能吃得太营养。”
这真是一个太普遍的误区了！一些营养不良的肿瘤患者，以为得了肿瘤不能吃太多营养丰富的食物，否则会导致肿瘤长得快。事实上，肿瘤细胞生长速度与患者摄入多少营养没关系。肿瘤细胞的特征是无序生长，无限生殖，即使在正常细胞没有营养的情况下，它同样会从身体里获取所需物质。一直到死亡之前，肿瘤细胞都在夺取正常细胞的养分。即使肿瘤患者营养不良，肿瘤细胞依然会增长，饥饿只会加速疾病恶化。美国癌症协会研究的结果显示，肿瘤患者能量需求至少应比平时增加20%。目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长得更快，反而有许多患者因营养状况良好而长期存活。许多人特别相信补品的功效，甚至有部分肿瘤患者为了买补品而放弃正规的治疗。实际上，宣称吃补品可以治愈肿瘤的广告都是虚假的，吃补品治愈不了肿瘤。病人首先要吃饱饭，满足机体所需的营养物质，让自己的体重、体力不下降，这才是最基本的原则。许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验，盲目推崇别人的做法，如盲目服食所谓的抗癌食品、抗癌保健品，价格昂贵，这些产品目前没有证据证明具有抗癌作用，甚至可能对疾病本身的稳定和康复不利。忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。很多肿瘤患者以为高汤是一种大补，家属为患者煲汤，如乌鸡汤、牛尾汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等，并嘱咐患者精华都溶解在汤里了，喝汤就行，汤渣可以扔掉。实际上，这是错误的。汤里面的营养成分很少。汤中含有嘌呤，少量的游离氨基酸和钠钾钙镁等离子，营养密度低，所以煲汤不是人体营养成分的良好来源。大量喝汤，还会影响其它食物的摄入，膳食单一，反而会导致营养不良。当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时，有的患者和家属以为不吃饭依赖营养液也能满足营养需求，其实这种认识是错误的。人体通过胃肠道进食是自然的消化吸收状态，如果长时间不进食，肠黏膜会萎缩，可引起肠道菌群失调，肠道黏膜屏障作用被破坏，容易导致感染。大量研究证实，对各种原因引起的进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道。只要肠道有功能就要使用它。
近年来，我院胃肠外科秉持以病人为中心的诊疗理念，匠心打造高质量肿瘤诊疗服务项目。在2017年7月开展胃肠肿瘤多学科（MDT）诊疗基础上，进一步优化肿瘤患者的营养管理。2020年9月，胃肠外科陈笑雷主任医师和姚建高主任医师牵头，联合营养科和药学部组建肿瘤代谢营养团队，开展定时定址的专病门诊。由肿瘤内外科医生和营养师及药师组建的团队将为肿瘤患者提供高质量更贴心的营养诊疗服务。其宗旨是改善患者生活质量，延长患者生存时间。服务对象以恶性肿瘤患者为主。
服务内容
主要涉及评估患者的营养状态和需求；管理抗肿瘤常规治疗产生的影响患者营养状况的副反应；针对体重下降的个体化建议；饮食指导与教育；解答与肿瘤药物和营养相关的问题。患者将接受病史采集、规范的营养筛查评估、人体成分分析和人体机能检测、膳食调查、医学营养治疗、药物咨询、膳食建议以及原发肿瘤疾病的建议。
★门诊时间：每周二、三、五下午13：30-16：30
★门诊地点：南白象院区门诊3号楼1层B20诊室（药物咨询室）（挂号费150元）
★预约方式：114或12580电话预约专病门诊里的肿瘤代谢营养团队门诊；或通过温州医科大学附属第一医院微信公众号或温医一院APP预约专病门诊里的肿瘤代谢营养团队门诊。
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