皮肤瘙痒掉屑？这种病会传染吗？遗传几率大不大？听听皮肤科专家怎么说…
说自己得了牛皮癣身边的亲友一下子都疏远了他生怕被传染牛皮癣究竟是什么病？会传染吗？会遗传吗？日常护理要注意什么呢？一起来听听皮肤科副主任、副主任医师张谊怎么说
托街头巷尾小广告和广大游医“祖传秘方”的福，“牛皮癣”可算是人尽皆知。老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”。中医、西医均有“牛皮癣”，但二者名同实异，不能混为一谈。
01 什么是银屑病？
银屑病是常见的皮肤病。全球约有1.25亿银屑病患者，银屑病的患病率在世界各地差异非常大，欧美国家的患病率为1％-3％。中国银屑病患病率约为0.47%，银屑病患者超过650万。
这是一种由遗传与环境共同作用诱发的慢性、复发性、炎症性的全身疾病。除皮肤症状外，可能会累及关节、指甲、头皮、掌跖等部位。
★ 发病特点：任何年龄都可能发生，患者主要集中在青年和中年人群，儿童、老年人发病率低，有家族史的患者发病较早。
◆ 国外数据显示，30%银屑病患者累及关节可能发生关节畸形病变、脊柱炎症、功能退化，甚至导致残疾。◆16%患者累及指甲疼痛、变形，93%患者因甲银屑病社交受影响。◆ 37%患者累及头皮疼痛、刺痒、流血。◆ 12%患者累及掌跖部位疼痛、行走困难、手部活动障碍，有更强的不适感和更高的残疾风险。
02 为什么会患上银屑病？
◆ 基因或遗传因素银屑病是一种遗传相关性疾病◆ 免疫调节异常部分免疫系统的过度活跃产生发炎性蛋白质[如白介素-17(IL-17)、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)等]，同时引发表皮细胞生长过快及分化异常。◆外在事件诱发
03 只有成人才会得银屑病吗？
其实不是的，全部年龄段的人群均可能患上银屑病。银屑病发病在年龄分布上表现为：
儿童、老年人发病率低，患者主要集中在青年和中年人群。
有家族史的患者发病较早。
女性发病高峰早于男性，可能与性激素的生理变化有关。
银屑病是一种慢性免疫疾病，会反复发作但没有传染性。银屑病患者可以怀孕，但需注意用药剂量，具体可以咨询您的医生。银屑病会遗传，但并不是拥有银屑病相关基因的人都会发病，还需其他因素如压力、外伤、感染及药物等的诱发。
04 银屑病的类型
根据中国银屑病诊疗指南(2018简版)的银屑病分型体系，可分为斑块状银屑病、点滴状银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节型银屑病。
其中，在就诊的患者中，超过半数是中重度银屑病。
05 银屑病严重程度的评估方法
银屑病面积和严重度指数(PASI)评估主要根据银屑覆盖的身体面积、斑块的发红程度及斑块的增厚程度进行评估。
其中，PASI 总分为 72 分，得分越高代表疾病越严重。10-20分为中至重度；>20分为重度。PASI 应由专业医护人员来计算，若您想知道自己的 PASI，请咨询您的皮肤科医师。
体表面积(BSA)自测方法指银屑覆盖身体的百分比，测量方式比 PASI 简单，所需要的时间也较短。
皮肤病生活质量指数(DLQI)针对银屑病对每天活动、穿衣、休闲活动、工作和上学、人际关系与治疗的影响，可自行填写。通过从0到30进行评分，评分越高越严重。
若您 DLQI 得分为 10 分以下，属于轻度银屑病。若您 DLQI 得分为 10 分以上，属于中重度银屑病。
06 银屑病的诊断方法
如果您有以下困扰，可能是得了银屑病：
皮肤有红斑、红斑上有白色鳞屑、脱皮，瘙痒，点状出血。
病情反复，冬重夏轻，严重影响日常工作、生活。
银屑病的诊断主要通过体格检查，根据银屑病皮损三大特征：银白色鳞屑、红色光亮薄膜、点状出血，能够较容易判断。必要时，获取一小块皮肤组织，通过显微镜，进行“皮肤病理活组织检查”。
07 银屑病是不治之症吗？
银屑病属于慢性疾病，与高血压及糖尿病一样需要坚持长期治疗。多数患者经过治疗后能得到有效的控制，甚至达到没有或几乎没有皮屑。
08 银屑病可以预防吗？
虽然银屑病是遗传性疾病，但是，我们可以通过以下方法降低银屑病的发病率！
避免情绪紧张或生活压力过大。
避免过度身心疲劳、熬夜或作息不正常。
减少抽烟、外伤、感染、肥胖、牙周病、饮食不健康或部分药物等银屑病诱发因素。
09 银屑病的治疗方法
★ 轻度银屑病：可使用外用药膏，辅以光疗。★ 中重度银屑病：需要开始系统性治疗。传统治疗药物包括：环孢素、甲氨蝶呤、维A酸。这些是银屑病临床常用药物，口服给药或外用药膏，使用方便，具有抑制皮肤增生、抗炎止痒作用，能减少银屑病病灶面积。但长期使用可能影响会肝肾功能、造血功能。因此，育龄期妇女、老年、儿童及青少年患者慎用，孕妇禁用。
激素是把双刃剑
使用需要注意
激素类药物具有抗炎止痒的作用，使银屑病斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失，治疗银屑病见效快。但需要注意的是，激素是把双刃剑，其能治病，亦能致病。长期使用激素会产生依赖性和不良反应，如皮肤萎缩、萎缩纹、灼烧、瘙痒感、毛细血管扩张、痤疮样或酒糟鼻样皮疹、多毛症、色素改变等。
照光疗法治疗银屑病疗效如何？
有何注意事项？
照光治疗可消退银屑病斑块、抑制表皮细胞增生。缓解期短，一般需长期治疗。但是，照光治疗可能会引起皮肤灼痛、水肿、起疱等晒伤反应。还可能会造成皮肤老化、色素沉着，增加皮肤疾病风险。
是否还有其他安全、有效的治疗方式呢？权威机构推荐生物制剂作为中重度银屑病一线药物
什么是生物制剂？
新一类药物，利用生物工程及基因工程技术制备，通常为蛋白质大分子。
注射给药，不能口服。
精准、靶向，直击发病根源，针对性强、 副作用少。
中重度银屑病患者，银屑病病灶面积为3个及以上手掌面积。
传统疗法治疗失败、禁忌或不耐受。
银屑病对患者生理、心理或社会功能造成重大影响。如有社交需求、因病抑郁等。
局部严重银屑病限制日常活动功能，患者非常痛苦。如指甲、面部、头皮、生殖器等难治部位，严重影响日常生活。
需要注意的是，生物制剂治疗后，皮肤症状有所改善，也请积极配合医生，严格遵照医嘱，切勿自行过早停药。银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗，即使症状有所改善，过早停药可能意味着疗效降低或者病情复发。
10 银屑病的日常注意事项
Q1：可以洗澡、游泳或泡温泉吗？
患者可以洗澡、游泳、泡中性或弱酸性温泉。多洗澡对银屑病是有好处的，尤其是冬季。既能滋润皮肤，又能去除皮肤表面的污垢和鳞屑，促进血液循环和皮肤新陈代谢，促进药物的渗透。
但要注意保持皮肤清洁，防止皮肤干燥。以浸浴为宜，不可过度搔抓皮损，也不能用力搓擦皮肤。有伤口的状况下应避免，更要避免水温过热及避免酸度较高的硫矿泉刺激皮肤。
Q2：银屑病与体重有关吗？
肥胖可能会引起银屑病的恶化，也可能会影响药物疗效。因此，要注意控制体重，以减少代谢症候群对病情的影响！
Q3：抽烟喝酒对病情有影响吗？
银屑病患者应避免吸烟、酗酒。许多研究证实抽烟可能导致银屑病恶化。研究对饮酒是否会使银屑病恶化未有定论，但过量饮酒可能造成肝脏及胰脏发炎，且可能增加血脂负担，因此应避免酗酒。
Q4：头发与身体清洁产品的挑选？能用肥皂洗澡吗？
累及头部的银屑病患者可使用软化角质洗发精，如水杨酸、尿素、焦油等。可适量的使用比较温和的肥皂及沐浴乳来清洁身体，注意避免过度清洁。在洗澡时，要注意清洁皮肤上的细菌和油脂。
Q5：掉头发是银屑病造成的吗？
不少患者会观察到，头发常随着银屑病的皮屑一起脱落。若疾病控制良好，头发会再生的，不需要过度担心。
另外，治疗银屑病的传统药物，如甲氨蝶呤、口服维生素A酸及来氟米特也可能引起掉发。建议用药前，跟医生讨论治疗药物可能存在的副作用。
Q6：银屑病能不能染头发？
若病灶部位有伤口的话不建议染发，因为染发剂有可能刺激头皮。若银屑病症状已经好转，可以与您的医生讨论是否可以染发。
Q7：日常皮肤护理需要注意些什么？
洗澡，可使用较温和的肥皂或沐浴露，保持皮肤清洁。
勤换内衣，并保持床单被褥清洁。
不可搔抓皮肤，不可大力搓擦皮肤。
尽量避免皮肤外伤。
在医生建议下，使用温和不刺激的乳液或护肤品。
Q8：是否有特定的遮瑕品可以使用？
目前没有专用的遮瑕品，可供银屑病患者选择。银屑病虽然有碍美观，但是可以通过适当的治疗、护理和积极的自我保健来减轻病情、减少复发，实现银屑清除或完全清除的目标，不要过分在意他人的目光，要以健康、积极的心态去勇敢寻求人生的目标哦！
专家介绍
张谊，温医大附一院皮肤科副主任、副主任医师、博士。美国印第安纳大学医院访问学者，温州市医学会皮肤性病学分会秘书，温州市医学会皮肤性病学青年委员会副主委，中国中药研究协会皮肤分会委员，浙江省整形美容行业协会皮肤美容分会委员，浙江省医学会皮肤性病学青年委员会委员，温州市医学会皮肤病学分会银屑病和特异性皮炎学组副组长，温州市医学会皮肤病学分会皮肤外科和毛发学组副组长。专业特长：银屑病、痤疮、荨麻疹、脱发、皮炎湿疹、皮肤良恶性肿瘤、腋臭、性病等。★ 门诊时间：周一全天 南白象院区周二全天 南白象院区周三全天 公园路院区周四全天 南白象院区周五全天 南白象院区