这种病的发生通常无声无息，却是一个隐形杀手，严重可致残！记住这几点可预防！

骨质疏松的发生通常无声无息
虽然骨量在持续丢失人们却毫无察觉完全能正常工作和生活但是这种“无声”的疾病最后会造成骨折从而导致疼痛、残疾最后甚至是失去自理能力

以前总以为骨骼是不折不扣的“钢铁侠”原来，看起来坚硬的骨骼竟然如此脆弱那么，到底是什么让骨质疏松症如此“疯狂”的呢？

 什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。

骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明确。继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

 骨质疏松的主要病因

01雌激素 



对骨的作用主要为抑制骨吸收，女性骨质疏松主要病因之一是绝经后雌激素缺乏，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞的数量增加、寿命延长，导致其骨吸收功能增强。

02遗传因素 



主要影响骨髓大小、骨量、结构、微结构和内部特性，父母骨质疏松会使子女骨质疏松发病率提高。
03营养状况 

适当的钙磷比值(一般为2:1)可以促进肠内钙的吸收，而我国成年人的平均膳食钙磷比值为1:3.2，这种高磷低钙膳食消费模式可使钙吸收减少。

04

物理因素 

骨组织不断经历着损坏、吸收、重建循环，当缺乏体力活动的有效刺激，身体形成的新骨量少于破坏的骨量时，则可发生负平衡，导致骨矿盐严重丢失。

 骨质疏松有哪些症状？

★ 疼痛：

骨质疏松患者可出现腰背疼痛或全身骨痛疼痛，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。

★ 乏力：

患者表现为容易乏力，简单劳动后劳累加重，负重能力明显下降。

★ 身长缩短、驼背：多发生在疼痛之后，由于骨质疏松后，椎体受到压缩，进而压缩变形导致的。★ 骨折：骨折是骨质疏松最为典型，也是最严重的并发症。★ 呼吸功能下降：主要表现为胸闷、气短及呼吸困难等方面的症状，这是由于胸、腰椎出现压缩性骨折后，导致胸廓发生畸形所致。

 骨质疏松的诱发因素

01

不健康生活方式

长期卧床、体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料和碳酸饮料。

02

影响骨代谢的疾病

性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

03

影响骨代谢的药物

糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等

 该做什么辅助检查？

DXA检测骨密度其主要测量部位是中轴骨，包括腰椎和股骨近端。T值大于-1正常，在-1至-2.5为骨量减少，小于-2.5为骨质疏松。定量CT该方法可分别测量松质骨和皮质骨的体积密度，可较早的反映骨质疏松早期松质骨的丢失状况。定量CT值低80mg/cm3为骨质疏松，80~120mg/cm3为低骨量。

 骨质疏松该怎么治疗？

 1药物治疗

⦿ 钙

剂

：

临床上钙剂非常多，如碳酸钙、钙尔奇等，但是钙制剂本身不好吸收。要想钙吃到肠道里边吸收到血里面，必须加活性维生素D，如骨化三醇、罗盖全等。

⦿ 抑制破骨细胞的药物：

增加骨质疏松患者骨密度，降低发生椎体、非椎体骨折的风险。阿仑膦酸钠，如福善美，需要注意的是，胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎者慎用。唑来膦酸，如密固达，需要注意的是低钙血症者慎用，严重维生素D缺乏者需注意补充足的维生素D。

⦿ 抑制骨吸收的药物：

降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量，如密盖息。

⦿ 性激素补充剂：

可以选择雌激素或者是孕激素，常用于围绝经期和绝经期后的女性，主要是用来针对绝经症状的药物，建议在医生指导下使用。

⦿ 

地舒单抗：

全球首款RANKL单抗，于2020年6月在国内上市。可用于治疗绝经后女性骨质疏松，高骨折风险男性骨质疏松，糖皮质激素引起的骨质疏松。使用前先要纠正低钙血症，可与钙和维生素D同时给予，不应与双磷酸盐合并用药。

2饮食调理

低糖饮食，高糖会导致钙的吸收差，加重骨质疏松 。少盐饮食，过咸会增加钙元素的流失，加重骨质疏松。高蛋白饮食，建议摄入富含钙和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

预防骨质疏松的四种方法



1改劣习吸烟、酗酒、过量咖啡、过量碳酸饮料对骨骼的伤害非常严重。要保护骨骼健康，改变这些不良生活习惯非常重要。另外，临床发现，体重偏低的人比体重正常的人更易发生骨质疏松。因此，对于女性而言，最好别过度追求苗条。2勤锻炼每周应锻炼3~4次，每次30~40分钟。锻炼项目可以多样化，抗阻训练和力量训练相结合，比如，游泳、打太极、散步、瑜伽等。3补充维生素D富含钙和蛋白质的饮食有助于预防骨质疏松症。另外，补充维生素D也十分关键，每天晒太阳15分钟，日常饮食可多吃奶制品、鱼类、鱼肝油、坚果等富含维生素D的食物，或者适当补充含维生素D的钙剂钙片。4早期筛查更年期女及老年男性应早期筛查，怀疑有骨质疏松和骨折的病人应早期筛查。请医生评估骨折风险。已确诊患有骨质疏松症的女性应遵医嘱积极坚持治疗。

温馨提醒
一旦体检中发现骨质疏松的体征都需要在医生的指导下进一步检查。若发现全身骨痛、脊柱变形症状，高度怀疑骨质疏松时应及时就医。已确诊骨质疏松的患者，若摔倒及物理撞击导致骨折应立即就医。
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来源：风湿免疫科（263病区）
文字：马丽丽编辑：王坚连审核：孙莉、黄丽颖