怕热多汗、急躁易怒、多吃不胖…得了甲亢怎么办？一医专家告诉您3个治疗方法！

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”

常见的症状是

心悸、怕热多汗、急躁易怒

食欲增加、体重减轻…

作为一种激素类疾病

近些年甲亢患者在不断增加

有人觉得“甲亢”

听起来也不是很严重呀？

一定要治疗吗？

又该怎么选择治疗方法呢？

一起往下看看吧~

 什么是甲亢？

甲状腺是位于颈部前部分泌甲状腺激素的内分泌器官，控制人体的新陈代谢，也就是身体消耗能量的方式。甲状腺功能亢进（甲亢），是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，而过多的甲状腺激素会增加机体新陈代谢，引起各个系统出现高代谢症状。如果甲亢患者长期没有得到有效治疗，就有可能引起甲亢型心脏病、甲亢性周期性麻痹、甲亢肌病、甲亢眼病以及病程凶险的甲亢危象。

 甲亢的三种治疗方法

甲亢的主要治疗原则是控制过多的甲状腺激素的分泌，减少由此给身体各器官带来的损害和不良后果。甲亢的治疗手段有抗甲状腺药物、碘131和甲状腺切除手术。

抗甲状腺药物

安全，普及，有效，但是有一定复发率，服药时间长，药物的副作用多。另外，也有许多患者使用药物后久治不愈，发展成为难治性甲亢。具体的原因有不规范用药，对药物不敏感，停药后复发，甲亢合并严重并发症，药物难以控制等。碘131

简便，安全，治愈率高，复发率低，副作用小，除了甲减外没有明显副作用。一次口服碘131，90%甲亢患者一次性治愈，特别适用于久治不愈或有严重并发症的甲亢患者；少数患者服用碘131一次未愈，可再次进行。甲状腺切除手术

适用于甲状腺重度肿大者，治愈率50-70%，复发率15%左右，但有一定的手术痛苦，有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等并发症风险，且会留下手术瘢痕影响美观，费用高，目前已较少采用。

以上三种治疗方法各有利弊，可以说，目前甲亢尚没有十全十美的根治性治疗方法，需要根据患者自身的情况及意愿选择合适的治疗方法。

近日，江先生特意远程而来，送来了一面锦旗以感谢医生治愈他多年顽固的甲亢。原来，江先生患上甲亢已9年之久，一直服用药物，但甲状腺激素水平始终不能控制到正常水平。最让江先生烦恼的是，粗大的颈部不但影响美观，而且会出现明显的压迫不适感。经过神奇的“碘药水”治疗后，甲状腺大小及激素水平均恢复正常，江先生重新回到正常、自信的生活状态。
▲ 治疗前甲状腺重度肿大▲ 治疗后甲状腺大小恢复正常

 哪些人群适合碘131治疗？

Graves甲亢患者。

抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发的患者。

有手术禁忌证或手术风险高的患者。

合并肝肾功能损伤的患者。

Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

Graves甲亢伴甲状腺心脏病患者。

甲状腺高功能腺瘤。

病程较长者。

 哪些人群不适合碘131治疗？

处于妊娠、哺乳期，或者在未来6个月内有妊娠计划的患者。

甲亢合并甲状腺癌患者。

甲亢合并重度活动性眼部病变患者。

不能遵循放射性治疗安全指导的患者。

 碘131治疗甲亢安全吗？

碘131在甲状腺外组织中分布较少、滞留时间短，所以常规甲亢治疗剂量的碘-131对患者骨髓、肝、肾、性腺、胃肠道等产生的辐射剂量很低。目前国内外尚无确切报道称碘-131治疗甲亢会诱发甲状腺结节、甲状腺癌、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症等。因此，顾虑碘131治疗甲亢的安全性，担心该治疗会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。

 碘131治疗能治愈甲亢吗？

大多数患者，一次碘131治疗即可治愈甲亢，少部分患者需要2次或者3次治疗。有关研究显示，碘131治疗甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达95%以上。治疗后复发率为1%~4%，无效率约2%~4%。 

相比内科药物治疗，同位素131碘治疗甲亢一般于服药后2~3周症状即能明显好转，2~3月病情便能趋于稳定。相对于外科手术而言，碘131治疗的费用十分廉价，能节省大量的费用，社会效益良好。

 碘131治疗甲亢的机理

碘是合成甲状腺激素的原料，碘131是碘的同位素，具有和碘一样生理生化特征，能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内。与碘有所不同的是，碘131是一种放射性核素，能放射出β射线。β射线有效杀伤作用，可以靶向破坏一部分甲状腺组织，从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的。由于β射线在组织中的射程很短，对周围组织的影响很小，十分安全。因此，碘131治疗甲亢，被称为是不开刀的“手术”。

碘131治疗前需要做哪些准备?

停服抗甲状腺药物
如果您正在服用抗甲状腺药物，请在治疗前停止服用这些药物（甲巯咪唑片需要停药3-5天，丙基硫氧嘧啶片需要停药2周左右）。如果医生给您开了β受体阻滞剂(如普萘洛尔)，不要停止服用。
低碘饮食
在医生的指导下，不要服用含有高碘的药物和食物。高碘食物包括碘盐、海藻和其他海产品以及乳制品。
测定甲状腺131碘摄取率
测定甲状腺激素和TSH水平，甲免三项，血常规，肝肾功能，ECG，生育期妇女需要排除妊娠。
进行甲状腺显像并结合门诊获得甲状腺重量

碘131治疗后注意事项

★ 多喝水，多休息。★ 1个月内禁碘饮食。★ 排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数。★ 一周内与人保持1.8米以上的安全距离，同时不要到人流多的地方。★ 治疗后2周内应避免与婴幼儿、孕妇近距离密切接触。★ 6个月内，育龄患者应采取避孕措施。

 碘131治疗有什么副作用？

碘131治疗甲亢通常是安全的。少部分患者在治疗不久后，会出现颈部疼痛不适，但这种情况不会持续很长时间，口服止痛药可缓解疼痛不适。

部分患者在治疗后会出现甲状腺功能减退。体内甲状腺激素的水平下降可能是暂时性的，也可能是永久性的。如果出现甲减，需要服用甲状腺激素替代治疗，甲减要比甲亢好控制很多。

 温医大附一院核医学科

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来源：核医学科
文字：李焕斌编辑：王坚连审核：杨运俊、黄丽颖