出现疼痛是晚期肿瘤的信号？忍忍就过去了？医生提醒：这样反而不利于治疗！

癌痛

顾名思义，就是癌症引起的疼痛

是癌症患者最常见的伴随症状

在癌痛患者中

有50%～80%的癌痛，因各种原因

没有得到有效控制

它就像癌症患者身上的一道“魔咒”

严重地干扰睡眠、饮食

给患者造成极大的心理压力

疼痛是晚期癌症的信号吗？

得了癌症就会痛吗？

一起往下看看吧~

 什么是癌痛？

国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为“一种与实际或潜在组织损伤相关或就这类损伤描述的不愉快的感觉和情感经历”。由癌症引起的疼痛即为癌痛。

癌痛也分程度，有的人轻一些，不影响工作，也不会给生活带来困扰；有些人则重一些，导致夜不能寐。根据疼痛严重程度分为：轻度、中度、重度。中度及以上的癌痛应该借助于阿片类药物治疗。

 癌痛对身体有哪些影响？

1. 躯体方面

导致患者活动耐力下降，出现恶心、食欲不振、失眠等症状。2. 心理精神方面

造成患者注意力不集中，焦虑、恐惧、抑郁，严重者可能失去控制、甚至出现自杀倾向。3. 社交方面

患者的社会活动会减少，孤独，依赖性增加。

 疼痛是晚期肿瘤的信号吗？

癌痛是癌症患者中最常见的症状之一，晚期癌症患者约一半以上都会发生疼痛，其中约1/3为重度疼痛。引起疼痛的原因主要是因为肿瘤细胞一般呈膨胀性或浸润性生长。膨胀性生长可以压迫周围组织或神经以及各种管道引发疼痛；浸润性生长也可以侵犯神经、血管、淋巴管和胸腹膜等导致疼痛；肿瘤还可以分泌一些致痛物质，从而引起疼痛。

一些癌症早期患者会因为上述原因而疼痛，而有的癌症患者到了晚期仍没有疼痛感，这可能是由于末梢神经受损引起的这一现象。因此，“疼痛是晚期肿瘤的信号”这样的认识是不恰当的。

 出现癌痛该怎么办？

当肿瘤病人出现疼痛时，有的会担心止疼药的副作用而忍痛；还有些患者担心影响肿瘤的治疗而隐瞒疼痛。患者的这些想法是疼痛治疗的一个误区。癌痛得不到有效控制，不仅导致痛苦加重，也会影响对肿瘤治疗方案的实施。

当肿瘤患者出现疼痛时，应及时到医院就诊，主动诉说疼痛。医生在给患者控制疼痛的同时，会根据疼痛的原因，制定有针对性的治疗方案，千万不要因忍受疼痛而延误治疗。

 如何正确治疗癌痛？

01

病因治疗：针对引起癌痛的病因进行治疗

癌痛的主要病因是癌症本身和/或并发症等引起，需要给予针对性的抗癌治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药等，这些治疗措施的实施一般会减轻甚至解除癌症疼痛。

02

非药物治疗

主要有介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充；而与止痛药物治疗联用，可以增加止痛治疗的效果。

03

药物治疗

癌痛的药物治疗是止痛治疗中最常见的，可以和病因治疗、非药物治疗同时进行。药物止痛治疗基本原则是：口服给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节。

口服给药

口服方便，是最常用的给药途径，能有效缓解大多数患者的疼痛，活动不受给药途径的限制，简单、方便、经济、安全，比较容易调整剂量，方便患者长期用药，与静脉注射同样有效。按时用药

有助于维持稳定、有效的血药浓度。通常采用以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法；出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。个体化给药

按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案；根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。

 阿片类药止痛会成瘾吗？

大部分患者会把吗啡等同于鸦片、毒品，认为吗啡类止痛药与吸毒一样都会“成瘾”，因此不愿意使用这类药物控制疼痛。其实，这是一个误区。所谓“成瘾”是指药物的“精神依赖”性，临床大量数据证实，长期服用阿片类镇痛药治疗，尤其是按时口服阿片类药物，不会产生精神依赖。在医生的指导下规范用药，不会出现一过性增高的峰值血药浓度，血药浓度呈平缓变化，以维持镇痛效果。

阿片类药物在突然停药或者快速减量时可能产生疼痛加重、烦躁、多汗、腹痛等症状，这是躯体依赖的表现，并不是所谓的“成瘾”，这是可以预防和避免的，也不影响继续使用阿片类药物。以吗啡为代表的强阿片类药物主要用于镇痛，口服阿片类镇痛药是国际上疼痛治疗权威机构推荐的首选给药方式。因此，大家不必过度担心。

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来源：全科医学科
文字：李苏霞编辑：王坚连审核：陈素秀、黄丽颖