提醒！6岁男孩提前患上“老年病”，竟是因为这些习惯…

血胆固醇、胰岛素、尿酸均明显超标

B超提示“脂肪肝”

令人难以置信的是

这些词竟都出现在

一个6岁孩子的检查报告单上

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晨晨刚满6周岁，体重却已达40kg，妈妈带他到医院检查后，却发现孩子小小年龄竟然患上了“老年病”。
“他从小胃口就好，什么都爱吃，我们工作忙，孩子主要是爷爷奶奶带，老人家疼孙子，他爱吃啥就给他吃，炸鸡、汉堡、薯条……平时也不爱吃青菜，不爱喝水。”晨晨妈妈后悔地说道。平日工作繁忙，让夫妻俩忽略了孩子的饮食，认为只要孩子吃得壮就没问题。可事实，真的是这样吗？

《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6~17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，这也意味着，每5个儿童青少年中约有1个超重肥胖。可令人担忧的是，很多家长都不觉得肥胖是病，认为孩子小时候胖一点没关系，尤其是老一辈的爷爷奶奶，更是觉得孩子“白白胖胖”多可爱。

近年来，我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势，其与多种并发症相关，在门诊中也遇到不少孩子，因为肥胖引起了肝炎、糖尿病等诸多问题，家长们一定要引起重视！

肉嘟嘟or肥胖？肥胖是指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。根据脂肪组织分布部位差异，可将肥胖分为向心性肥胖和周围型肥胖。向心性肥胖，又称腹型肥胖或内脏型肥胖，发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。

 如何判断儿童是否肥胖？

评判孩子是不是肥胖，不能只按体重来判断，说超过多少斤就算胖，还要结合身高。

01身长的体重评价法年龄＜2岁的婴幼儿建议使用“身长的体重”来诊断。根据世界卫生组织2006年的儿童生长发育标准，参照同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重的平均值，计算标准差分值（或Z评分），大于参照人群体重平均值的2个标准差（Z评分>+2）为“超重”，大于参照人群体重平均值的3个标准差（Z评分>+3）为“肥胖”。02体质指数（BMI）法年龄≥2岁的儿童使用体质指数（BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高²（m²）。
2~5岁儿童可参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2~5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6~18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6~18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。
03腰围评价法

腰围和腰围身高比（WHtR）可以更好地预测心血管疾病、糖尿病等疾病的发生风险。中国儿童数据显示，当6~15岁男童腰围身高比>0.48，6~9岁女童腰围身高比>0.48，10~15岁女性腰围身高比>0.46时，代谢性疾病的风险增加。

 儿童肥胖有什么危害？

肥胖不仅会影响儿童健康，并且与成年期代谢综合征发生密切相关，这并不是危言耸听。

★ 儿童长期肥胖容易发生高血压、高血糖、高血脂，成年期发生心血管疾病等慢病风险也会随之增高。★ 肥胖与女童性早熟相关，到了青春期也更容易出现雄激素过多症和早发性多囊卵巢综合征。★ 肥胖容易诱发呼吸道疾病，严重者可出现肥胖通气不良综合征，甚至会有生命危险。★ 肥胖会加重肝胆负担，非酒精性脂肪肝患病率、胆石症风险明显增加。★ 肥胖儿童可能伴有骨龄加速，导致骨骺提前闭合，影响最终身高。★ 肥胖儿童更容易发生骨折、膝外翻、肌肉骨骼疼痛等。★ 尤其需要关注的是，肥胖也容易对儿童的心理产生多种负面影响，包括自卑、社交障碍、焦虑、抑郁等。

 儿童肥胖的病因

遗传肥胖是会遗传的，如果父母都胖，孩子发生肥胖的概率高达70%~80%；如果父母一方肥胖，则孩子发生肥胖的概率达40%~50%。饮食结构和习惯不良吃得太快，爱吃油炸食物、甜食、喝饮料等都会导致肥胖。妈妈怀孕期间摄入过多，也会导致巨大儿出生增加。活动量过少沉迷电子产品，久坐，学习任务重、没有时间运动等。其他某些内分泌代谢性疾病，如库欣综合征、甲状腺功能低下等；精神创伤或心理异常等可导致儿童过量进食；某些药物，包括糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等。

 该如何正确减重？

肥胖儿童要减重，需要多管齐下。简单来说，就是管住嘴、迈开腿。

01饮食调整

建议在保证生长发育的前提下控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。不建议通过节食减重，也不建议短期内（<3个月）快速减重，禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

均衡膳食，在两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等，而糖果、糕点、饮料、油炸食品及膨化食品等应限制，尽量选择清蒸的烹饪方式。在饮食行为上，减少快餐、外卖；每餐吃饭时间建议控制在20~30分钟；避免进食时看电子产品。

各类食物的搭配原则可参考“中国居民膳食指南2016”中设计的“平衡膳食宝塔”和“平衡膳食餐盘”，分为优选（绿灯）食物、限制（黄灯）食物和不宜（红灯）食物3类。

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02合理运动

2017年发表的“中国儿童青少年身体活动指南”建议身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60分钟的中、高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3天的高强度身体活动，每天屏幕时间限制在2小时内。

对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，达到有氧运动3~5次/周和抗阻运动2~3次/周，并形成长期运动的习惯。同时，建议全家总动员，选择合适的运动方式，孩子运动的积极性也会提高。

不同身体活动强度的常见项目

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03睡眠干预

睡眠不足是导致儿童肥胖及相关代谢疾病的重要高危因素。如果发现孩子存在睡眠障碍，应及时进行干预，同时要养成健康的睡眠习惯，如良好的睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动等。

04做好预防

孕妈妈应调整孕前体重、孕期体重增长至适宜水平，减少巨大儿的发生。出生后提倡母乳喂养，合理添加辅食，儿童期要均衡膳食，保证适当的身体活动和充足睡眠，定期体检，评估有无超重或肥胖，尽早发现生长偏离并及早干预。

 专家介绍 

来源：儿童保健科文字：池美珠、陈婷婷编辑：王坚连审核：池美珠、黄丽颖