胃癌如此高发，这6类人要重点筛查！温医大附一院“内镜男神”提醒

我国是消化道肿瘤高发国家，全球约50%的消化道癌症发生在我国，其中超过85%的患者在确诊时已是中晚期。仅胃癌，每年就新增40万例，居全球首位。消化内镜，被称为消化道早癌的克星。在内镜下早期发现，早期处理，可以将疾病元凶扼杀在雏形阶段，极大提升治疗效果，当然这也十分考验医生的技术和经验。在温医大附一院，消化内科副主任黄庆科主任医师，主攻消化内科疑难疾病的诊治30年，在内镜诊治方面更是被本院职工和一众患者奉为“内镜男神”。截止目前，他已经完成胃肠镜近5万例，无论是内镜下检查还是治疗，经验都非常丰富，操作游刃有余，如行云流水般流畅，可谓“镜”到病除！今天，我们“医有专攻”栏目邀请到他，为大家介绍胃镜检查和胃镜下治疗技术。




 由于早期发现，及时手术治疗肿瘤完全被治愈了！
胃癌是一种“沉默”的疾病，早期通常没有明显的临床症状，也可出现与胃炎、胃溃疡等慢性疾病相似的症状，包括上腹部饱胀感、灼热感、轻微恶心、食欲减退等。由于癌细胞无限增殖的本性，随着胃肿瘤的不断增长，患者会逐渐出现更严重的不适症状，例如呕吐、呕血、吞咽困难、消瘦、乏力等。而在大家印象中，恶性肿瘤基本上等同于不治之症。其实，早期胃癌手术后5年存活率超过90%，而中、晚期胃癌5年生存率不到30%。所以，“早发现、早诊断、早治疗”很关键。胃镜是最为直接有效的检查手段，如果能在早期通过胃镜肠镜发现消化道癌前病变或者早癌，就可以通过内镜操作完整去除病变组织，不开刀，痛苦小，恢复好，且生存率高。7年前，43岁的周女士（化名）拿着体检报告来到温医大附一院消化内科，刚刚做了单位组织的全面体检的她，平时很注重健康养生，步履轻快，满面红光，这次来医院只是想找医生开点药，治疗一下她体检报告中唯一的不正常项目——幽门螺杆菌阳性。
黄庆科仔细看过她的体检报告后发现除了幽门螺旋杆菌阳性，其他各项基本都正常，肿瘤标志物也在正常范围内。通过问诊发现没有任何症状，没有任何不适感，饮食、睡眠、体重......都正常，也没有遗传病史、手术史。但按照他从医多年的临床经验并根据指南规定，在根除细菌之前，还是建议周女士最好做一个胃镜检查。万幸的是，她接受了黄庆科的建议。在胃镜的检查过程中，黄庆科发现周女士的胃体部有一处隐秘小病灶，经活检证实为胃癌早期病变。经温医大附一院胃肠外科专家沈贤教授精心手术治疗，完整切除了肿瘤。由于早期发现，及时手术治疗，肿瘤完全被治愈了。很快，周女士就重返工作岗位了。目前，手术已经做了七年多了，在定期复查中尚未发现肿瘤复发。以下为胃癌的高危对象，建议重点筛查：★ 60岁以上人群★ 胃癌高发地区人群 (亚洲)★ 幽门螺旋杆菌感染者★ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、 恶性贫血等胃的癌前疾病★ 有胃癌家族史★ 存在胃癌其他风险因素 (如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)
在这里，还要提醒大家，在做好筛查的同时，也要注意做好预防。有些因素可以预防胃癌的发生，如健康的饮食习惯和饮食结构，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入；积极防控幽门螺旋杆菌感染；定期胃镜检查，发现癌前病变并及时处理；戒烟戒酒，不暴饮暴食，不进食过烫的食物。

过去的二十多年 她几乎没好好吃过一顿饭！
一说起吃饭，那可是生活中的头等大事，如果眼前摆着可口的小龙虾、入口即化的红烧肉、热气腾腾的火锅，是不是让您食欲大增，恨不得大快朵颐。然而，面对这些人间美食，蒋阿姨（化名）只能望而却步，这究竟是怎么回事？
原来在二十多年前，蒋阿姨得了一种怪病，一吃东西就感觉食物噎在胸口，甚至还会胸痛。在过去二十多年的时间里，蒋阿姨几乎没好好吃过一顿饭。
由于吞咽困难、吃不下饭的情况反反复复出现，她先后在北京、成都等大医院就诊治疗，做过好几次食管扩张、食管支架等治疗，也一直未能好转。
偶然的机会，一位朋友告诉蒋阿姨，温医大附一院黄庆科主任医师是消化道专家，经验丰富内镜技术精湛。于是，抱着试一试的心态，蒋阿姨来到消化内科专家门诊求助。黄庆科在了解到蒋阿姨诉求后，对她的病情进行了综合判断和评估，诊断她是患了“贲门失弛缓症”。在与患者及其家属充分沟通后，决定为其实施“经口内镜下肌切开术（POEM）”。
什么是贲门失弛缓？
简单来说，这种病就是食物下咽的过程出了问题。正常情况下，食物会经过口腔吞入，再通过食管进入到胃里进行消化，食管和胃的连接部位叫贲门，有一圈肌肉组织，在进食时贲门会松弛以方便食物通过，不进食时收缩，使连接部关闭防止食物返流回食管。因为先天的原因，部分人群的这层肌肉组织无法松弛，此时，吞下的食物便卡在中间上不了也下不去，造成梗阻、疼痛等症状，这就叫做贲门失弛缓症。
以往的治疗方法是反复在这个部位做扩张，效果不好就通过开胸手术把食管局部的肌肉层切开。现如今，医生可以通过经口内镜下肌切开术（POEM）。POEM术俗称“打隧道”，简单说来，就是应用微创切除器械在内镜下将贲门肌层切断，从而达到和手术一样的效果。相比以往治疗方法，POEM疗效好、创伤小、恢复快、花费少。经过术前评估与精心准备，黄庆科为患者实施了POEM术。术后蒋阿姨醒来，几乎没有什么不舒服，第二天就可以吃东西了，阿姨喜出望外，困扰她几十年的痛苦症状也神奇般消失了，她终于和正常人一样吃饭了！术后3天，蒋阿姨就顺利出院了。


专家介绍


黄庆科，温州医科大学附属第一医院消化内科副主任，主任医师。擅长消化系统疾病综合管理与防治，尤其擅长消化内镜诊治，如胆胰疾病内镜下诊治（ERCP）、超声内镜诊治（EUS）、胃肠道疾病（胃肠道早癌、息肉、粘膜下肿瘤、静脉曲张等）的内镜诊治（ESD），及消化系统疑难杂症诊断和治疗。

★ 门诊时间 （南白象院区）

周一上午 胃肠镜检查周二上午 门诊周三全天 内镜治疗周五全天 超声内镜

来源：消化内科文字：黄庆科摄影：周烨Logo设计：曾成豪编辑：王坚连审核：陈坛辀、黄丽颖