皮肤上出现这种“小红点”，千万不要忽视，致死率极高！

一颗米粒大的小红点

竟是“急性坏死性筋膜炎”的前兆

一不留神，差点要了他的命

创面修复科专家提醒您

遇到这种情况，千万别大意

严重时或将截肢，甚至丧命

 致死率达15%~25% 

2月22日晚，71岁的叶阿公发现左手小指头背上有点红肿压痛，继而出现脱皮。叶阿公说，自从2018年3月确诊肺癌以来，这种情况也出现过多次，主要原因为更换肺癌靶向药时导致的副作用，一般过几天就会自愈，所以他就没怎么在意，去医院开了点外用药涂涂，想着过两天就好了。

谁知这次红肿非但没有好转，还一天比一天严重。到了第4天，叶阿公的整只左手已经肿得厉害，一动就钻心的痛，并开始有分泌物渗出。更严重的是，疼痛症状还由指尖向手背、腕部，上臂处逐渐转移。随后，叶阿公被家人送到我院做进一步诊疗。

由于没有提前预约，到了医院，他们也不知道看哪个科室，在医院急诊分诊服务点和皮肤科相关医护的帮助下，他们很快就来到了创面修复科执行主任王健的诊室。

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王健认真询问病情，并仔细查看了叶阿公的手部肿胀情况后，立刻提出两点处理意见：第一马上住院，第二尽快安排手术。

“不是简单的皮肤红肿吗？为什么要住院，还要手术？”原来，叶阿公得的是“急性坏死性筋膜炎”。这个病是由于细菌入侵引起的软组织感染，由于发病隐匿，进展快，致死率极高，在病情危急情况下，致死率达15%~25%。

 创面修复用上“黑科技”药物 

当天，叶阿公就住进了我院创面修复科病房（国家临床重点专科能力建设项目创面修复科示范病区）。王健团队邀请皮肤科、感染内科医生会诊，为叶阿公制定了详细的治疗方案。

第二天，医院就给叶阿公安排了首次手术，分别清除了左手掌和左手背的坏死组织，并进行抗菌消炎。经过近一周的治疗，叶阿公手臂的感染终于得到控制，肿胀慢慢消退。

感染控制住后，创面修复也很关键。因此，除了常规换药和清创，王健团队还为叶阿公用上“黑科技”——由中国工程院院士、温州医科大学校长李校堃，带领团队通过基因工程技术开发的成纤维细胞生长因子类药物，据说用了这种药，创口与创面的愈合时间可比传统治疗方法缩短1到3天。

▲叶阿公的左手逐渐恢复

经过我院创面修复科全体医务人员的精心治疗，36天后，叶阿公出院了。他的左手伤口已基本痊愈，功能也在恢复中。

 写文章点赞温州医生 

出院后，叶阿公把自己在温治疗的过程写成了文章，并且附上一张术后第一次用左手端起碗吃饭的照片。

“别看这小小的一个动作，在一个月前我根本不敢想象，感谢温州医生让我还能端起碗吃饭。”叶阿公点赞王健等温州医生是“神奇的创面修复师”。他们精心修复患者的创面，给了患者“体面”，让患者可以有质量、有尊严的生活。

王健说，当时接诊叶阿公时他也大吃一惊，左手感染如此严重，如果不及时送来，真的可能面临截肢，甚至危及生命。叶阿公的手术难度也比较大，历时3小时，采取控制感染、保肢、恢复功能等。术中，他切开左手上肢，将感染的腐肉一一清理干净，并喷洒生长因子药物，加快皮肤愈合，这才保住了叶阿公的左手。

什么是“坏死性筋膜炎”？

“坏死性筋膜炎”是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染疾病，是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死，范围可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等全身多处。

“坏死性筋膜炎”起病急、发展迅速、破坏力强、死亡率高。约有20%的患者需要截肢，30%的患者会有不同程度的功能障碍。

患者发病的常见危险因素包括糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、外周血管疾病、吸烟、营养不良、恶性肿瘤等。当危险因素≥3个，死亡率明显升高。

“坏死性筋膜炎”的症状及治疗

多数“坏死性筋膜炎”患者的症状呈逐渐加重的趋势，由最开始的红斑、肿胀、疼痛，逐渐演变为皮肤苍白、青紫、坏死，常出现含有血性液体的水疱，甚至脱水发热，导致休克。在所有症状中，最常见的为肿胀、局部压痛、红斑，其次为大疱、皮肤坏死等。

“坏死性筋膜炎”是外科危重急症，其治疗原则是早期诊断，尽早彻底清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗等。

科室介绍

2020年4月，温医大附一院率先在国内建立创面修复与再生医学中心（创面修复科），由中国工程院院士、温州医科大学校长李校堃任中心主任、首席科学家、学科带头人，中国工程院院士付小兵为中心名誉主任。学科中心总核定床位330张，诊疗能力覆盖所有急、慢性创面类疾病，病患范围辐射青海、西藏、浙江、福建、安徽、江西等地区。

2023年1月，创面修复科示范病区开科。2023年2月，创面修复科获批国家临床重点专科能力建设项目，成为目前国内唯一创面修复与再生研究方向国家临床重点专科建设项目。

专家介绍

来源：创面修复科、温州都市报

文字：陈忠、杜胜虎

编辑：陈苑莹

审核：王健、黄丽颖