面对来势汹汹的肿瘤
许多家庭会手足无措
整天躺在床上、不爱出门、东西也不怎么吃、脸色苍白、说话吃力……这是一个月前的贾阿婆（化名）的状态。可就一个月的时间，阿婆竟重返“年轻”状态，这究竟是怎么回事？
75岁的贾阿婆平时身体很硬朗，除了有点高血压，就没别的毛病了。但前段时间，阿婆突然变得一吃东西就恶心想吐，在那段时间里阿婆几乎没怎么吃东西，心情也变得越来越差。家里人感觉到不对劲，便赶紧带阿婆到医院检查一下。
医生接诊之后，根据阿婆的症状为她安排了一系列相关检查。经胃镜检查怀疑食道胃交界处肿瘤，食管和胃都有大片糜烂伴溃疡改变，后续病理结果证实是食管鳞癌。
结合各项检查结果，阿婆被诊断为食道恶性肿瘤(IV期) 晚期。家属得知这一结果后，便拿着资料到各大医院找专家咨询。可面对一个营养不良又怀疑出血的患者，专家们都建议回家休养，暂时无法化疗更无法进行手术。面对这样的情况，家里人都手足无措，看着她虚弱的样子，又不知道该怎么给她吃，不知道什么营养品有效，又怕让她吃得太好会“喂胖”肿瘤，加速肿瘤的进展。他们究竟该怎么做？经朋友介绍，家属找到了温医大附一院肿瘤代谢营养团队门诊。接诊后，团队医师为阿婆测量了身高体重，检测手和脚的力量，并评估了全身重要肌肉的营养情况。营养师询问了阿婆前一天的饮食，并从早、中、晚餐及点心的情况，算出一天的热量和蛋白质等摄入数值。最后发现阿婆存在中度营养不良，体力也不好，每天吃的食物并不能满足身体所需。如果不改善这种情况，吃得少，消化吸收差，丢失多，消耗多，阿婆的营养状态反而进一步恶化，她也将变得越来越瘦，越来越虚弱。
经过肿瘤代谢营养团队评估，医生在保护胃基础药物上，决定给予阿婆补血治疗+全营养液补充治疗，由专业营养师为她提供每日食谱。经过1个月的营养支持治疗（大部分时间是在家中度过的），阿婆的体重逐渐恢复正常，也变得爱走动、爱笑了，整个人变年轻了许多。
由于阿婆的营养状态和体力都大大改善，后续在化疗等综合治疗的过程中，并没有出现太多副作用，不仅延长了生存时间，也提高了生活质量。
肿瘤是严重的消耗性疾病，家属看到患者如此虚弱，就想到大量进补，但滋补的食物、药物往往都过于滋腻，若大量进食，不但不能吸收，还会加重胃肠道负担，造成新的损害。肿瘤细胞对营养物质（糖、氨基酸、脂肪）呈现出掠夺式代谢，即使机体不吃不喝，肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体。充足的营养有利于增强自身的“抗癌力”，有利于增强对肿瘤生长、转移的抑制作用。临床上常见营养缺乏的患者，肿瘤进展较快，而全身营养状况较好的患者，肿瘤进展也相对缓慢。许多人特别相信补品的功效，甚至有部分肿瘤患者为了买补品而放弃正规的治疗。实际上，目前没有可靠的医学研究证据证实特殊菜谱、食物、草药等能延缓肿瘤进展、治愈肿瘤或预防复发。患者首先要吃饱饭，满足机体所需的营养物质，让自己的体重、体力不下降，这才是最基本的原则。许多人认为，像鸡肉、鸡蛋、鸭肉、羊肉、牛肉等一概都是“发物”。实际上，现代医学中发物指的是会导致过敏性皮疹或其他过敏情况加剧的食物。我们判断一种食物对人体是不是有好处，要看它的组成成分。比如海鲜、鸡蛋，实际上是优质蛋白质的来源。在肿瘤正在消耗营养的情况下，膳食摄取如果严重不足，只会让自己抵抗力更差。需要注意的是，有食物过敏史的肿瘤患者，在选择食物时需要注意避开自己的过敏原。
# 肿瘤代谢营养团队门诊 #
随着医学的进步，如今肿瘤的治疗手段突飞猛进，但这都离不开良好的身体状况。但是，肿瘤病人的营养状态到底有多差？
据统计，约有57%的食管癌患者存在营养不良，胃癌患者营养不良的发生率高达87%！值得注意的是，有20%的恶性肿瘤患者是死于营养不良，而非肿瘤本身。
其实，很多人都存在营养问题。营养风险筛查量表（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）可以帮助我们迅速选出问题人群，再由病人自评主观全面评定量表（Patient-Generated Subjective Global Assessment，PG-SGA）及其他体力评估、营养分析等帮助医师更全面地了解病人情况，给予规范化、个性化的营养治疗建议。
肿瘤代谢营养团队门诊时间
每周一上午 董千铜副主任医师每周五下午 金思思副主任医师
来源：消化内科文字：金思思编辑：王坚连审核：陈坛辀、黄丽颖