刀过不留痕！仅需锁骨下1cm小孔，还你完美“天鹅颈”→
中年人的崩溃
往往是从体检单上满页的
↑ ↓ +++ 开始的
但要说最刺激的，还是医生的
“你这里长了个东西”
然后皱着眉头再补上一句（刀）
“嘶，不太好”
而在“长东西”里最让熟悉的
莫过于#甲状腺结节
2024年我国最新癌症报告显示,甲状腺癌首次成为我国前三的高发癌症。并且女性甲状腺癌的人数是男性的3倍，其中年轻女性较为多见。
但是常规颈部切口甲状腺手术会在患者颈部遗留较大面积的创面疤痕，影响美观，因此广大患者尤其是爱美的女性对此较为排斥。
海外华人飞回温州动手术
术后还原完美无瑕“天鹅颈”
40岁的张女士（化名）是位定居意大利的温州人，平日里非常注意自身的外貌仪表，是个不折不扣“时髦爱美”人士。一年前在国外体检时发现甲状腺结节。更可怕的是，穿刺病理提示乳头状癌，医生建议她做手术治疗。
面对这突如其来的噩耗，张女士不仅担忧自己的身体健康，更为手术可能造成的颈部巨型疤痕而深感犹豫。她是典型的疤痕体质，实在不能接受脖子上留下一条又长又丑的疤痕。
图示：传统切口会在颈部遗留明显的疤痕
那么,有什么办法
既能一次性解决甲状腺癌灶的切除
又不用留下这么“显眼”的颈部伤疤？
经过充分的告知和耐心的开解，张女士终于放下内心重担，选择接受由金纯团队独创的双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗。02仅在锁骨下各开1cm小孔 顺利完成癌灶切除
1周后，张女士的手术顺利进行，金纯团队通过张女士两侧锁骨下各1cm的小孔，实施了腔镜甲状腺手术。
术后第三天张女士就康复出院了，她忐忑地对着镜子仔细端详了许久，看到自己依旧完美的“天鹅颈”，以及双侧锁骨下方小小的，可以被衣服完美遮住的切口。
对手术效果和切口美容张女士表示非常满意，远超预期，更是不禁感慨：“决定回国做手术，值了！”
科普时间
双孔锁骨下入路
腔镜甲状腺手术
那么这个吸引海外华人回温手术的新技术到底是什么？
它的全称其实是双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术，简单来讲，就是双侧锁骨下各打一个1cm的孔，然后就在腔镜内把甲状腺癌灶切除了。
图示：双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术切口
甲状腺手术大体上可分为开放手术和腔镜手术两大类。
开放手术是非常“古典”的技术，简单来说，就是在脖子上划个大口子，开刀进去切除病灶，优点是操作简便；缺点是美容性差，创伤不小。
而腔镜甲状腺手术（腔甲）是一门新兴的技术，它有很多门类。以往的腔甲包括经口手术（从嘴巴开刀），经腋手术（从腋窝开刀）和经胸乳（从乳晕或前胸开刀）。
左图：经口腔镜甲状腺手术术式
右上：经腋腔镜甲状腺手术术式
右下：经胸乳腔镜甲状腺手术术式
开放
手术
02
腔镜
手术
03
双孔锁骨下
腔甲手术
腔镜甲状腺VS腹腔镜、胸腔镜
为什么腔镜甲状腺技术不能成为像腹腔镜、胸腔镜那样既微创又美容的技术呢？
这方面涉及到专业解剖的问题。“腔镜”顾名思义要有“腔”，就是一个空间，把镜头、器械置入其中进行操作，腹腔、胸腔都是有天然腔隙的，所以“腔”不是问题。
但是甲状腺所在的颈部就不一样了，它是没有天然的腔隙的，这就是为什么（近年来各种腔镜甲状腺手术术式）会舍近求远，不惜“创伤大”的代价，在远离颈部的位置先建立一个“腔”，然后往颈部延伸。
而双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术的创新，就是用一种非常巧妙的设计，在颈部一个特殊的解剖位置分离成 “腔”，使得这种打孔的短路径手术成为可能，解决了困扰腔甲技术30年的最大难题。
它避免了原有的腔镜模式带来的额外创伤，是当下最兼具微创与美容的腔甲技术。且它的适应症没有缺陷，单侧或双侧甲状腺手术都能开展。
因此，双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术能完美地兼顾微创和美容，对于有美容需求的甲状腺手术病人是一种最完美的选择。
自2022年我院甲状腺外科完成首例双孔锁骨下入路腔镜甲状腺手术以来，两年内，科室已成功完成数百例手术。手术预后和美容效果理想，病人满意度高，在我院已经成为成熟开展的常规手术。
1. 局部有钙化：特别是细小砂砾样钙化灶；
2. 边界不清：没有完整包膜，结节的边缘呈针刺状、锯齿状或呈锐角突出于周围实质；
3. 纵横比＞1：横切面时分别于平行和垂直于声束方向测量前后径和左右径，分别为纵经、横径，纵横比＞1大多属于恶性肿瘤；
4. 肿块内部血流信号丰富：说明局部血液供应丰富，通常生长速度比较快；
5. 淋巴结肿大：前期仅为甲状腺周围淋巴结肿大，后期可能周围组织均存在淋巴结肿大，提示出现了淋巴扩散和转移。
甲状腺癌早筛早治
甲状腺癌的病因尚不明确，研究显示其发病与情绪、压力、生活环境和遗传等因素相关。
专业医师提醒以下几类属于甲状腺癌高危人群，一定要定期进行甲状腺筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
有甲状腺癌家族史 童年期有头颈部放射线照射史 甲状腺结节＞1厘米伴有淋巴结肿大人群 低碘或高碘饮食人群
来源：甲状腺外科
文字：金纯
编辑：吴心乐
审核：周宏众、黄丽颖
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