【访谈 & 攻略】她们为何来美国治疗癌症？需要什么程序，如何准备？
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文 / Yan Ke
图 / 邱巍
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我见到邱巍时，是在休斯顿的MD安德森癌症中心，她精神奕奕，声音洪亮，经常和老公抢着说话，笑起来有着北方人的豪爽。打开邱巍的微信，满是蓝天、绿地和灿烂的阳光，充满了正能量。如果不是见到她剃光了的脑袋，真难想像，她是一名癌症病人。
邱女士患的是卵巢癌，2013年8月发现，一个月辗转四家医院才确诊，过程非常曲折。邱女士常说，这条命是因为自己的坚持才捡回来的。她从来没想到过自己会得癌症，因为身体素质那么好，性格开朗、经常运动，还是国家二级运动员。患病对她是个非常大的打击，但坚强的她很快调整了心态，依然乐呵呵的，并且在化疗过程中写下了71篇的抗癌日记（该书已出版，名为《为爱而活：一个“女汉子”的抗癌日志》）。2014年春节前，化疗终于结束，她康复良好，噩梦仿佛过去。但不幸的是，2015年卵巢癌再次复发。在经历了几次痛苦的化疗后，她听说了休斯顿的MD安德森癌症中心，于是毫不犹豫的与转诊部门联络，尽快来到了美国继续治疗。
随着中国经济的发展，许多人已有足够的经济能力进行跨国医疗旅游。而作为美国排名第一、也是规模最大的癌症医院，休斯顿的MD安德森癌症中心每年接待的像邱女士这样的中国患者越来越多。他们的经历也大同小异：检查—发现癌症—治疗—效果不佳，在中国国内没有了更好的选择，于是抱着一线希望来到美国就医（经过一番折腾，到美国时常常已处于中晚期）。
在美国治病感受如何？中美医疗有何差异？转诊到美国治疗麻烦吗？需要什么程序？如何准备？带着种种疑问，魅力休斯顿网专程采访了来自北京的邱女士夫妇和休斯顿MD安德森癌症中心姐妹机构转诊援助中心（SIRAC）项目主任周琦女士。
魅力休斯顿网：为何来美国治疗癌症？来了后切身的感受如何？
邱巍：现在来美国三周了，感觉来对了。很多人说在美国治疗很贵，但我在国内也没少花钱啊！在美国还可以享受到一流的诊疗水平。
我一来，第一次见到我的主治医生的时候，她说：“你的病都在可控的范围内，不要担心”。这样的话，让人心里很舒服。在中国作为病人，很难感觉到应有的尊重，本来病人就很无助了。这里的医生非常耐心体贴，转诊人员还会提醒我们第一次到医院，空调比较冷，要穿多点。
在我等待治疗方案的时间里，看似没有直接接受医生的治疗，但我在网上能看到信息总是在更新。第一个星期，医生说需要穿刺。但我们在国内已经做过穿刺了，医生说病例报告不全，我们在国内赶紧找到了，就说不用了。第二个星期，医生又出了一套方案，说要介入治疗。过了一个星期，我看到“介入”这个讲法消失了，因为CT报告出来了，医生说没有很实性的病灶，都是囊性的，所以方案可能还会变。方案跟随具体情况一直在更新，我就知道医生没有闲着，他在工作。在这里，病人会很轻松，检查完了，我像爷一样的等着。医生在做很多工作和测试，然后给你最合适的药和治疗方案。我感觉医生很谨慎。
在国内，医生不时跟我们说要不试试这个？试试那个？诊断水平有限，病人活得非常累，缺乏安全感和对医生的信任。我不愿意做小白鼠。
医院的走廊
魅力休斯顿网：作为陪伴的家属，您对中美两国的医疗服务有什么感触？
邱女士的丈夫：来到休斯顿的MD安德森癌症中心，感觉到了一种人文关怀，像到家了一样，见到医护人员有见到亲人的感觉，非常温暖，交流也没什么顾虑。在国内医院没有特别熟的关系，医生对病人普遍缺乏关怀，尤其是对病人的心理恐慌漠不关心。
美国的医院更像酒店，因为实行预约制，所以不会在医院看到满满的人群。
MD安德森的舒适的餐厅.
在国内看一次病，常常需要排好几次队，真不理解医生为何不能一次性做出处理。患者反复排队，心烦透顶。在这里，我们可以先交钱，不论看病检查还是治疗，费用都可以直接从帐号中扣除，无须排队，很是方便。
我们算了一笔账，在国内来来回回的治疗，看起来一次钱不多，但累加起来也是不少。经常花了好几百元挂号费看专家，三两分钟就把你打发走了。明天再找他，再花几百元挂号，他再问你一遍病情。关键是花的钱跟打水漂一样，忐忑不安的花，心里没底，而且病人受的罪太多。在这里可以得到世界顶级的个性化医治服务，而且MD安德森癌症中心作为高水平的研究型医院，可以把科研成果转化成病人直接应用的有效治疗，给许多在国内被医生放弃的病人一种看得见、摸得着的希望。
邱巍补充：癌症病人在美国似乎不会受到歧视，至少不用担心有人在背后指指点点。在中国，许多癌症病人生病了，就好像做了什么对不起别人的事，周围的人会冷眼相待，觉得你好像是“没希望的人”。我在国内已经做了11次化疗，越到后来信心越受到打击。尽管我在国内不是没有希望，但复发的恐惧感难以派遣。我们只好以最快的方式求助于美国这所顶级医院。客观上很多中国病人只有到了万不得已才走这一步，其实真的不能等治不了了再来，那时就太晚了。所以我建议一些病友们，如果不差钱，对自己的情况有非常清晰的认识，还是早点来的好。
魅力休斯顿网：许多人一想到去国外治病，往往不知从何开始。如果一名病人要到MD Anderson治疗，怎么联系你们呐？
周琦：第一步就是发送邮件到Sirac@mdanderson.org或致电+1 713-792-8866，就可以联系到我们的姐妹机构转诊援助中心。邮件发中英文都可以，我可以收到。
魅力休斯顿网：许多人可能会担心病历怎么办？都是中文的，谁来翻译，收费吗？
周琦：我们的转诊程序是接触——初审——对方把医学报告送过来，由我们院方免费翻译，不收费用（这里强调一下，MD Anderson翻译病历和相关材料是不收费的。如果一些医疗中介号称收费，请警惕——编者注）。收集资料、审核、翻译，都是免费服务。
但并不是每个申请的病人都会通过审核，如果我们这里还能提供一些治疗的方式，才会接收案件及发邀请函，请对方过来。而且还要确认对方是否有支付能力，需要提供一定的经济担保，病人家庭也应该做好费用会比较昂贵的心理准备。估价费用我们会参考以往同类病情的治疗花费，看病人家庭是否有压力。如果有，那就多考虑一下。而且去签证的时候，美国领事馆也会注意经济担保一项。
魅力休斯顿网：这种签证应该是属于医疗旅行吧？
周琦：是的，对方凭借我们医院出具的邀请函办理医疗类的签证。这里我要强调一下，最好不要用旅游签证到美国治病，因为万一治疗需要延期，再续签证时就会遇到问题。因为医疗的延期理由与病人入境时理由不符，会被美国政府认为不诚实。我遇到的一些病人，因为着急，所以提前办好了旅游签证过来治病，结果最后无法延期，而一旦回国后再想来美国一再被拒签来不了了。有的病人，先用旅游的原因去签证，结果拒签，当再用医疗的原因签证时，就会被签证官质疑，也经常是被拒签，并且留下了不良记录。我希望大家不要存侥幸心理，不要欺骗，按规则一步步来。
魅力休斯顿网：那这样看来，只要联系到你们，你们又负责免费翻译病历，出具来美就医邀请，到美国治病程序其实并不复杂。很多医疗中介把过程说得很玄乎，把每一步都说得很复杂，动辄数万的中介费啊！
周琦：只要找对人，建立了联系，下面就都容易了。MD安德森癌症中心在全球有33个姐妹医院，这项全球学术项目（GAP）的使命包括研究合作、文化交流，还负责转诊，已发展成为世界最大的学术机构集团。MD安德森癌症中心在中国有五家姐妹机构——北京的协和医院、上海的复旦大学附属肿瘤医院、天津市肿瘤医院、湖南省肿瘤医院和广州的中山大学肿瘤防治中心。与每家合作的方式不同，比如协和就没有提供转诊服务，只有研究项目。病人可以通过这些姐妹医院进行转诊，也可以以个人身份联系我们，申请转诊。MD安德森有通过多个渠道来的病人，不一定非要通过姐妹医院。
魅力休斯顿网：最快多久可以到美国治病？
周琦：转诊过程中最有挑战性的其实是国内的准备阶段——收集资料的过程，提供清楚、完整的病历等资料最重要。因为有时病历会散落在多间医院，而且很多医院需要一定的程序，不是说复印就复印了，另外转诊还需要主治医生写的信。这中间还有许多解释性的工作，比如病历不完整，需要补充资料，来来回回的，加上时差，比较费时间。资料收齐后发送给我们后，医院需要一个星期时间翻译，一个星期医生来审核。
魅力休斯顿网：那这个时间说快也可以相当快了。什么时候开始产生费用？
周琦：来美会诊时，需要交定金，多退少补。体检包括血液检查等必要项目，做过的可能不用重复再做（当然最后还是要看医生的决定）。然后医生审核，制定一个治疗方案。这笔定金费用（包括体检和治疗方案）根据疾病的种类和以往病人的费用而各不相同。如果定金没用完，可以继续用在接下来的治疗上。到了休斯顿之后，看了医生，医生会给一个治疗方案的预算估价。病人究竟是留下治疗还是回去治疗，最后要看与医生的协调结果。
要提醒的是，要保管好、整理好病历。每一名病人来，都要带切片（切片上的号码应该与病历报告号码一致，以确定是同一个病历），才能确认诊断方案，以免被误诊。如果没有带切片，也可以在MD安德森癌症中心做穿刺。
魅力休斯顿网：在美国，一般是先治病，后交钱，但听说许多中国病人疗程结束后耍赖不还钱就跑回中国了。所以现在政策改变了，是吗？
周琦：美国尊崇honor system，首先默认你是诚实的。但有的人不诚实，就影响了后面的人。病人来医院，我们把你当客人，但你赖帐，不守信用，治好一走了之，所以现在是付钱了才能做下面的环节。当做坏事的人不考虑到别人的利益时，就会影响到后来的人。医院和后来者都是受害者。
魅力休斯顿网：病人来到美国后，语言不通、不认路，什么都不懂怎么办？
周琦：到了MD安德森癌症中心随时都有免费翻译，如果临时需要的话，可以通过电话翻译。我和义工们还制作了一个中文指南手册，衣食住行都包括了。比如来美前应该做什么准备，带什么东西。在休斯顿怎样乘车、吃饭，附近可以住哪些酒店/公寓、有哪些药店、哪些餐馆、哪些地方中国人多、第一次与医生见面要注意哪些事情等。
MD Anderson是家面积非常大的医院，病人必须要知道几个重要的地方，我们会在病人到来后进行一些培训，让他们提前一天走一走医院，认路，了解一下门诊、休息室、付款的地方、抽血的地方、买帽子的地方、吃饭的地方等等，教他们怎么填单子。病人在国外陌生的地方就不会手足无措、心慌。再教他们了解其他地方，就容易多了。还会告诉病人他们的权利和福利有哪些，记住哪些电话，遇事跟谁联系。培训很实用，都是双语对照，病人很快就能熟悉了。
我们每两个月还会举办一次活动，请专家来演讲，让新旧病人结识，病人和家属都可以参加、分享经历，就不会感到孤单了。
魅力休斯顿网：如果钱不够了，无法在美国治疗怎么办？
周琦：可以治疗一部分再回去，也可以拿了治疗方案再回去，但必须有国内的医生接手。如果国内医生不熟悉这个药，或者药物是正在研究的、临床试验的药，是拿不出美国的。必须是两边有同样的药，才可以回去治疗。若病人回到国内治疗，MD安德森癌症中心的姐妹机构转诊援助中心还会提供后续的随访服务。
许多病人之所以愿意在MD 安德森治疗，还有一个原因是这里可以等研究新发现的药物，这种试实验阶段的新药不是每个医院都有的。如果在这里治疗，那么医生就可以马上通知病人，马上体检。
魅力休斯顿网：您负责转诊工作已有多年，对来美国求医的病人，您怎么看？
周琦：印象很深的是，有一个得淋巴癌的年轻小伙子来这里治疗。他的父母亲已在国内跑遍了所有的医院，医生说没有办法了。然后变卖家产，带孩子来美就医。现在他在美国西北大学念书。
遇到很多病人，来得都太晚了。比如一名患乳癌的女士，在国内做了许多治疗，在MD安德森光是讲医治过程就讲了一个小时，身上的副作用，伤痕累累，先生在一旁听的直掉眼泪。
我觉得，给自己的生命一个希望吧。如果经济上不是很宽裕，到这里哪怕不治疗，寻求第二个医学诊断意见，也是值得的。不要在中国等到走投无路，病情恶化了再来。
另外我希望大家要运动、注意饮食，提高免疫能力，每年都应该体检。比如美国要求女人40岁以上，男人50岁以上每年都要做一次体检。根据病史、家庭疾病史做特别的检查。争取早期发现、早期治疗，这样医治方式多，成功率也高。
邱巍说自己运气真好，刚来休斯顿不久就在医院巧遇了MD安德森癌症中心的院长Ronald DePinho（中）。
附录
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