动不动就没力气，面对病毒你可能和老人一样危险
临床上，医生对病人病情走向的判断十分看重。如果一个病人病情预计会加重，或者手术后容易出现并发症、自理能力受损，医生会提前给予关注，对有创治疗的选择也会更加谨慎。那么如果有一些指标能够提前预测病人病情的走向，无疑有很高的价值。对于不同的疾病，医学界研究了很多不同的指标，包括症状、体征、化验和特殊检查等等。近来人们病人主观的虚弱状况可能是一个很灵敏的指标，对如今肆虐全球的新冠肺炎也很实用。
6月30日《柳叶刀-公共卫生（Lancet Public Health）》杂志发表了一篇文章，报道了欧洲一项多中心的队列观察研究。研究发现：感染新冠病毒的患者，虚弱指数和患者的死亡风险，以及住院天数明显相关。
所谓虚弱指数正式名称为临床虚弱评分（CFS）。虚弱在这里的定义是：“一种由多种原因和因素引起的医学综合症，其特点是力量、耐力和生理功能减弱，增加了依赖性和/或死亡的可能性。”
CFS并不是一个全新的指标，而是已经在很多领域被观察和研究。之前已经有很多研究发现，同样的肿瘤患者，虚弱评分越高的患者，手术后死亡和需要长期看护的风险就越高。入住ICU的重症患者也有这个趋势。之前英国卫生机构也推荐使用CFS作为快速判断病人预后和病情进展的指标，但可靠性并未经过验证。
这次由英国和意大利十一家医院参与的研究，一共观察了1500多名住院的新冠肺炎患者。根据临床采集到的数据，对这些患者进行了CFS打分。
CFS评分
1很好
他们身体强壮、活跃、精力充沛、积极进取。这些人通常经常锻炼。他们是同龄人中最健康的人。
2好没有活动性疾病症状，但体质比第一类差的人。通常，他们偶尔锻炼或非常活跃，如季节性锻炼。
3保持良好医疗问题得到良好控制，但除了日常行走外，没有经常活动的人。
4脆弱虽然不依赖他人的日常帮助，但症状往往会限制活动。一个常见的抱怨是 "速度变慢"，和/或在白天感到疲惫。
5轻度虚弱这些人往往有更明显的减速，并且在高阶IADL（财务、交通、繁重家务、医疗）方面需要帮助。一般来说，轻度的虚弱会逐渐影响到购物、独自外出行走、备餐和家务。
6中度虚弱人们进行所有的户外活动和维持家务需要帮助。在室内，他们经常有楼梯问题，洗澡需要帮助，穿衣可能需要最低限度的帮助（提示、待命）。
7重度虚弱完全依赖个人护理，无论原因是什么（身体或认知）。即使如此，他们看起来也很稳定，没有死亡的高风险（约6个月内）。
8非常严重的虚弱完全依赖，接近生命的终点。通常情况下，他们甚至连小病都无法恢复。
9疾病终末状态临近生命终点。
研究最终观察到425例死亡，占总病例数的27.2%。直至观察结束，有727名患者出院。分析显示，虚弱评分在每一个年龄段都和死亡风险有关，也和住院时间长短有关。
经过年龄、合并症等其他风险因素的矫正后，与评分1-2的患者相比，评分为3-4、5-6、7-9的患者风险比分别为1.22、1.62、3.12。好转出院的概率，相比评分1-2的患者，评分为3-4、5-6、7-9的患者风险比分别为0.94、0.70、0.66。
换句话说，虚弱程度最重的患者，相比没有虚弱的患者，死亡风险高两倍多，好转出院的可能性少三分之一。
这个研究，和以前关于虚弱相关的报道，提示我们如果平时经常感到乏力、懒动、没有活力。除了影响生活和工作，还可能提示存在健康风险。面临新冠疫情这样的瘟疫大流行，已经有合并症的人群固然是高危，经常有疲乏感和活力较低的人群也应该注意。
专家提示，如果经常有乏力的感觉，除了需要排除潜在的疾病，还要努力让自己有活力起来。人们应该抛弃久坐，追求更加活跃的生活方式。
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