休斯顿牙科博士：六种情况下应该拔除智齿
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春假期间除了游玩外，还可以做一些平时没时间做的事情。最近有网友询问拔智齿的问题，正好魅力休斯顿网的专栏作者——牙科博士刘兴坤曾经写过一篇相关文章，今日在微信刊登此文，给各位读者做个参考。在美国，牙齿健康可是非常重要哦。
人类口腔内最后长出来的一颗牙齿为第三恒磨牙， 俗称 “尽根牙” 或 “智齿”。20岁左右的青年，往往会遇到智齿带来的痛苦。究其原因，智齿的发育与人类的咀嚼功能退化有关。古代人们吃的食物粗糙，牙床骨发育比现代人粗大。后来人类吃的食物越来越精细，不需要更大的咀嚼力量，咀嚼功能逐渐减退，牙床骨的发育逐渐变得较古代人窄小，这样，智齿长出来所需要的位置常常不够，阻碍它的正常萌出，临床上称它为“阻生牙”。
对于现代人来说，智齿是属于退化的牙齿，这颗牙的功能已非常小。而且智齿常常倾斜生长，歪斜面顶着前面的第二恒磨牙，而另一面被一部分牙床骨阻挡着，不能完全生长出来。长的不正，上面盖了一点黏膜，形成细菌容易繁殖的死角和大本营。每到疲劳感冒， 身体抵抗力差的时候，可引发智齿冠周炎等急性炎症而导致剧烈的疼痛，以及不同程度的张口受限，如波及咽侧可出现吞咽疼痛，导致咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。歪斜的智齿可促使第二恒磨牙的远中面发生吸收或龋病。另外，智齿萌出的力量还会推动其他牙齿往前走，造成前牙拥挤，发生咬合干扰。按照惯例，既然这颗牙没有功能的话，发生症状就应拔除。同时为了避免有问题发生，有智齿的话也建议尽早拔除。
什么情况下需要拔除智齿？
1.龋齿（蛀牙）：如果智齿龋坏，除了很简单的咬合面不深的龋坏可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，如果蛀得很深，甚至需要根管治疗，然而治疗器械很难到达智齿区域，导致根管治疗不彻底。这种情况下，牙医一律建议拔除，杜绝后患。
2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二恒磨牙上，因而造成第二恒磨牙清洁不易，根面部分吸收，甚至龋坏的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足，局部清洁不易，反复引起冠周炎症者。
4.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的牙齿来对咬的话，有时会发生智齿过度伸长现象，进而影响咬合。
5.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。智齿全部或部分埋在牙槽骨里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。
6.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。 7.正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常需要拔出智齿. 8. 智齿疑为不明原因的神经痛来源或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
对拔除智齿存在的误解
误解一： 认为拔了智齿会使邻近的牙松动。 正常情况下，牙齿排列成一排，肩靠肩挤在一起，有相互支持的作用。但是，具体到智齿可能需要从另一个角度分析。在大多数情况下，智齿扮演了一个“麻烦制作者”的角色，有这样的邻居在身边对于第二恒磨牙来说不是什么幸运的事，因为要么它们经常发炎，要么用力的顶自己的后腰，最终自己可能也逃脱不了松动的命运。从这个角度来说，尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固地生长。
误解二：认为智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜。如果一颗牙齿好好地生长着，没有人会乐意将其拔除的。但是，如果这颗牙齿不但自己经常发病，还会给别的牙齿带来创伤，那么留着这样的牙齿只能是养虎为患。智齿就是这么一颗牙齿。有些智齿经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了是不值得可惜的。
误解三：认为拔智齿时太痛苦。 由于智齿位置靠后，而且大多数情况下萌出不全或者阻生在骨头里面，因此拔除智齿的难度要远远大于拔除其他牙齿。但是，无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良、各种更加有效的药物的出现、手术手法的不断改进，拔除智齿时不会有多大痛苦。
拔除阻生智齿的最佳时机是16～18岁，因为此时智齿的牙根形成长度大约为正常牙根的三分之一，还没有完全形成，牙根较短，拔除较容易，再加上处于此年龄阶段的病员的耐受力较好，愈合能力强，骨组织修复再生能力强。在此年龄阶段，一旦判断该牙为阻生，应及时拔除，可以避免发生由于智齿引起的一系列病变。
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