哪些检查可以发现早期癌症？哪些是【忽悠】检查？
作者：许春伟 军事医学科学院附属医院
（温馨提醒：本文信息量较大，建议细读）
近年来，癌症发病率逐年提高，成为威胁居民生命健康的头号杀手，我们身边的同事、亲人、朋友罹患癌症的越来越多。马云在第十三届中国企业家年会上也提醒，今天癌症变成了一种常态，相信10年以后中国3大癌症将会困扰着每一个家庭，肝癌、肺癌、胃癌。
很多癌症在早期发现可以治愈，那么是否可以通过哪些检查及时发现呢？答案是：部分癌症的确可以通过一些检查方法及时发现，做到早发现、早诊断、早治疗。不过，由于巨大经济利益的驱动，部分医疗机构推出了众多常规体检项目，有向更加高大上的“忽悠”进军趋势，开始做“基因”检测、一滴血查癌症（肿瘤标志物）、PET-CT、血液循环肿瘤细胞等等。其实，然并卵，先不说能否查出来，即便查出来也是晚期了（分析见文末）。
虽然，医学发展迅速，癌症治疗手段也越来越多，但是，对于癌症的筛查还是最“原始”的检查方法，如X线、CT、胃镜、肠镜、B超、宫颈刮片。我国10大最常见癌症分别为：肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、脑肿瘤、胰腺癌。CT（肺癌、肝癌）、X线（乳腺癌）、胃镜（胃癌、食管癌）、肠镜（结直肠癌）、B超（乳腺癌、甲状腺癌）、宫颈刮片（宫颈癌），这些检查基本涵盖了常见癌症，并且多是唯一可以发现早癌的方法。
下面给您介绍下这些常见的检查项目，您可到正规医疗机构根据自身情况酌情选择。
1、内镜检查是确诊早期消化道肿瘤的最有效方法
在临床筛查中，胃镜、肠镜等内镜检查是最有效、最理想的诊断方法。因为在检查过程中，医生肉眼可直接观察胃肠道有没有异常，如果发现病变部位，医生用内镜前端特有的活检钳钳取组织做活检，通过病理检查及早确诊是否为恶性病变，能有效的发现早期无症状的消化道肿瘤。
下列人群建议定期行内镜检查
胃癌、食管癌高危人群：50岁以上应该首次筛查一次；直系亲属有癌症患者；有胃良性病手术史；有慢性胃炎、反流性食管癌和螺旋杆菌感染史；胃癌高发地区长期嗜酒吸烟者。每1-2年一次胃镜检查。
肠癌高危人群：40岁以上大肠癌高发区有症状的人群首次筛查一次；直系亲属有肠癌患者或家族性息肉病者；肠息肉者；肥胖者；慢性肠炎者（慢性溃疡性结肠炎）。每3-5年一次肠镜（危险因素越多检查时间越短）
2、低剂量CT—肺癌筛查唯一推荐方法
低剂量螺旋CT检查在发现早期肺癌方面优势明显，能够发现1厘米以下的小结节，大大提高了早期肺癌的检出能力，并且辐射剂量也没有常规CT那么大，对肺癌高危人群来说是一项不错的选择。与X线胸片相比，对高危患者用低剂量螺旋CT筛查能使肺癌死亡率降低20%。
下列人群建议定期行低剂量螺旋CT检查
肺癌高危人群：（1）年龄50—75 岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20 包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD 或弥漫性肺纤维化病史。
3、乳腺钼靶（乳腺部位X线检查）
乳腺癌是女性第一高发癌症，乳腺钼靶是发现早期无症状乳腺癌的最佳手段之一，是唯一被证明能通过早期发现乳腺癌而降低死亡风险的筛查手段。
下列人群建议定期行乳腺钼靶检查
①普通女性建议从40岁开始每1～2年进行一次乳腺钼靶结合B超检查，减少漏诊的可能性
②乳腺癌高危人群需提前进行筛查（20—40岁），高危人群定义：⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者；⑵既往有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌患者；⑶既往行胸部放疗。
4、B超早期发现甲状腺癌的最佳手段之一
超声检查可协助诊断甲状腺癌，不过B超诊断能力与医生的技术和经验有很大关系；现在很多单位职工体检，甲状腺超声检查是常规项目之一。
宫颈癌是女性的第二恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，宫颈癌也是可以通过常规体检早期发现的。现在很多单位职工体检，宫颈细胞学筛查也是常规项目之一，对于发现早期宫颈癌具有重要意义。
看似高大上的检查项目用于健康体检并不靠谱
1、PET-CT不是用来做健康体检的
目前国内做一次PET-CT的价格多在7500—1000元，在巨大的经济利益驱动下，很多百姓被卖PET-CT的人忽悠的认为，这个检查可以早早发现身体的异常，查了PET-CT后其他的检查就不需要做了。
作为健康体检的弊处
①辐射大，2009年4月，北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。最简单的比喻：全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。
②癌症检出率低，国内外的相关统计数据显示，通过PET-CT检查出癌症的比例为1%-2%
③存在盲区，在发现早期空腔脏器（胃、肠等）病变方面PET-CT是看不到的，但凡PET-CT都显示的癌绝不是早期，并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。任何一种检查方法都不能替代其他，任何一种检查方法都有适应症和局限性。
④容易出现误诊，各种炎症在PET-CT的显影比癌还浓聚还清晰。
2、肿瘤标志物不适合用于普通人群肿瘤的筛查
很多体检机构推出的“防癌体检套餐”多包含此项目，如在慈铭体检机构的网站上，8个体检套餐项目中，有6个均有肿瘤标志物的检查。
血液肿瘤标志物是查体中必有的，但它真不是早期癌症指标，而是中晚期癌表现，早期癌症不会高！一般的单位体检发现肿瘤标志物升后高再查出癌者纯属“歪打正着”！
国际医学检验学领域最权威的学术组织美国全国临床生物化学学会（NACB）于2008年和2010年分别制定了睾丸癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌、宫颈癌和胃癌的肿瘤标志物使用指南。这些指南都明确指出，肿瘤标志物不适合用于普通人群肿瘤的筛查。
那么在实际检查中出现肿瘤指标升高应该怎么办？
很多因素都可以引起肿瘤指标升高如抽烟、喝酒、各种炎症、感冒发烧等等，出现肿瘤指标升高首先需要排除这些良性疾病的影响，然后连续复查2-3次持续升高再到专科医院检查。
总之，癌症是一种常见病，跟高血压、糖尿病一样，属于慢性非传染性疾病，它离我们并不遥远。癌症早期往往没有明显症状，不足以引起大家的警惕。因此，建议大家定期体检，积极筛查。